Influência da técnica de preparo apical na desinfecção e modelagem dos canais radiculares: revisão de literatura

Abstract

Introdução: um dos objetivos da terapia endodôntica é a redução dos fatores microbianos no interior dos canais radiculares, o que pode ser conseguido por meio do preparo químico-mecânico (PQM). O PQM tem como finalidade criar um ambiente propício à condição de reparo, por meio da limpeza e modelagem do sistema de canais radiculares (SCR), que associa a ação mecânica dos instrumentos ao uso de substâncias químicas auxiliares. Em relação ao limite apical desse preparo e ao diâmetro apical final da instrumentação, podemos observar que não há consenso entre os profissionais. Introdução: o objetivo do presente estudo foi avaliar, por meio de uma revisão de literatura, a eficiência de duas técnicas no preparo e desinfecção do terço apical do SCR: a técnica de ampliação foraminal e a técnica de batente apical com manutenção da patência foraminal. Métodos: foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Medline, BBO, Lilacs e SciELO, usando os seguintes termos: canal radicular, forame apical, endodontia, lima de patência, tamanho apical, lima apical final, preparo biomecânico, ampliação foraminal, comprimento de trabalho, anatomia dental, tratamento endodôntico, patência foraminal, preparo do canal radicular e batente apical. Cada um desses termos foi combinado utilizando os operadores booleanos E/OU. Após leitura dos resumos, 65 artigos foram selecionados e incluídos nessa revisão. Resultados: os resultados demonstraram que o alargamento do terço apical, seja com ou sem ampliação foraminal, parece favorecer o prognóstico do tratamento endodôntico, devido à redução do conteúdo infeccioso em toda a extensão do SCR. A manutenção da patência foraminal é um fator essencial para um PQM adequado quando a técnica de batente apical é realizada. Conclusão: conclui-se que preparos apicais mais amplos promovem resultados mais previsíveis, e que a ampliação foraminal possibilita o melhor debridamento e desinfeção do SCR.

Comparação Entre Hipoclorito De Sódio E Clorexidina Como Irrigantes Em Endodontia: Revisão De Literatura

“…Por outro lado, a clorexidina tem sido recomendada para o tratamento de canais radiculares infectados devido à sua atividade antibacteriana e excelente biocompatibilidade, sendo menos irritante que o hipoclorito de sódio (8,10) .…”

“…Destaca-se por dissolver matéria orgânica presente nos canais radiculares e pela ação antimicrobiana atribuída ao seu pH elevado, que afeta a integridade da membrana citoplasmática bacteriana, alterando o metabolismo celular dos microrganismos. Além disso, é rápida, acessível e amplamente empregada no preparo químicomecânico (8,16) .…”

“…É fundamental adotar medidas de segurança, como o isolamento absoluto, durante o procedimento endodôntico (15) . (8) .…”

“…Como agente antimicrobiano eficaz, tem mostrado grande capacidade de atuação dentro dos canais radiculares e é indicada na concentração de 2% devido à sua biocompatibilidade. Possui propriedades bacteriostáticas em baixas concentrações, inibindo a síntese de ATP bacteriano, e bactericidas em concentrações maiores, rompendo a membrana citoplasmática das bactérias (8,10,17) .…”

“…Em 1943, Grossmann utilizou uma técnica de irrigação alternando hipoclorito de sódio e peróxido de hidrogênio para efervescência e eliminação de resíduos e microrganismos (3,4,5,6,7) . de ser um solvente orgânico eficiente (8,9) .…”