Ingestion de produit caustique chez l’enfant

Difficultés de prise en charge de la sténose caustique œsophagienne chez l’enfant (série de 10 cas)

“…Dans les pays en voie de développement, la fréquence semble en augmentation [3]. Dans les pays du Maghreb, l'ingestion de caustique est particulièrement fréquente et reste la première indication de l'endoscopie en urgence [4,5]. Dans la série étudiée, on a dénombré 40 cas sur 10 ans, avec une moyenne de 4 cas par an.…”

“…Dans les différentes séries, la fréquence varie entre 2 à 13,8 cas par an. L'ingestion de produit dans 76 à 94 % des cas s'est déroulée à domicile avec 37 % à la cuisine [5]. Dans notre contexte, 98 % des accidents se sont déroulés à domicile.…”

“…L'âge moyen varie entre 1 et 4,5 ans avec une prédomi-nance des enfants de moins de trois ans dans les différentes séries [1,5,6]. Dans notre série, l'âge moyen était de 3,4 ans avec une prédominance d'âge située entre 2 et 4 ans (60 %).…”

“…Les bases fortes sont les plus dangereuses et touchent essentiellement l'oesophage [5,8] [5,9]. Les acides passent rapidement dans l'estomac et l'oesophage, et les lésions provoquées sont essentiellement gastriques et duodénales [5,8,10]. Les signes fonctionnels dans les suites d'une ingestion de caustique présentent un large spectre de symptômes.…”

“…À l'autre extrémité de la présen-tation symptomatique, l'enfant est en état de choc ou de détresse respiratoire sévère. Cependant, ils sont essentiellement représentés par les signes digestifs : vomissements, douleurs thoraco-abdominales, sialorrhée, refus des boissons, épigastralgies et dysphagie [5,11]. L'hématémèse, la détresse respiratoire, un état de choc ou de coma sont rares et ils sont toujours témoins de l'existence de lésions oesophagiennes sévères [1,6,12].…”