РезюмеЦель исследования. Изучить негликемические эффекты инкретинов у больных сахарным диабетом 1-го типа (СД-1) дли-тельного течения (более 20 лет) и хронической болезнь почек. Материалы и методы. Обследовали 75 пациентов с различной степенью выраженности диабетической нефропатии (ДН) и без ДН, включая больных, получающих заместительную почечную терапию программным гемодиализом, и пациентов, перенесших трансплантацию почки. Помимо общепринятых методов обследования проводили оценку показателей фос-форно-кальциевого обмена (кальций, фосфор, паратгормон, витамин D и фактор роста фибробластов 23-го типа -FGF-23), маркера патологии сердца -предсердного натрийуретического пептида, маркеров провоспалительного статуса (моноцитарного хемоаттрактантного протеина 1-го типа -MCP-1, С-реактивный белок -СРБ) и фиброза (трансформи-рующий β-фактор роста), определение уровня глюкагоноподобного пептида 1-го типа (ГПП-1) и глюкозозависимого инсу-линотропного пептида (ГИП). Всем больным выполнена мультиспиральная компьютерная томография сердца с расчетом индекса Агатстона (кальциевой индекс -КИ), отражающего степень кальцификации коронарных артерий. Результаты. По данным исследования, зависимость уровня ГПП-1 и ГИП от наличия и степени выраженности ДН у паци-ентов обследуемых групп не выявлена. Отмечена обратная взаимосвязь ГПП-1 с возрастом пациентов, что указывает на снижение секреции этого пептида у лиц старшего возраста. Получены данные о положительном влиянии ГПП-1 на липидный состав крови (общий холестерин: r=-0,320; p<0,05) и выраженность кальцификации коронарных артерий (КИ: r=-0,308; p<0,05). Отмечено разнонаправленное влияние ГИП на провоспалительные факторы: фибриноген (r=-0,264; p<0,05), СРБ (r=-0,626; p<0,05) и FGF-23 (r=-0,341; p<0,05). Заключение. Продемонстрировано наличие негликемических эффектов инкретинов, благоприятно влияющих на патоге-нетические процессы, которые лежат в основе поздних осложнений СД-1. Полученные данные указывают на потенциаль-ную эффективность препаратов, основанных на действии инкретинов, в профилактике и лечении поздних осложнений СД, что определяет необходимость проведения более крупных исследований.
Ключевые слова: сахарный диабет 1-го типа, глюкагоноподобный пептид 1-го типа, глюкозозависимый инсулинотропный пептид, хроническая болезнь почек.Aim. To investigate the nonglycemic effects of incretins in patients with type 1 diabetes mellitus (DM1) of long duration (for more than 20 years) and chronic kidney disease. Subjects and methods. Seventy-five patients with varying degrees of diabetic nephropathy (DN) and without this condition, including patients receiving renal replacement therapy with programmed hemodialysis and those who had undergone kidney transplantation were examined. The levels of phosphorus-calcium metabolic indicators (calcium, phosphorus, parathyroid hormone, vitamin D, and fibroblast growth factor 23 (FGF-23)), the cardiac damage marker atrial natriuretic peptide, the proinflammatory markers monocyte chemoattractant protein 1 (MCP-1) and C-reactive protein (CRP) and th...