Inibidores seletivos da cox-2 na odontologia: limitações e efeitos adversos

Abstract

The coxibs are nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) highly selective for COX-2, an enzyme related to inflammatory processes. At first, their use should present advantages over nonselective NSAIDs, since the inflammatory efficacy would be present but with minimal adverse effects. However, its widespread use showed significant cardiovascular risk and, in treatment over 6 months, predisposition to ulceration, bleeding and stomach pain. The coxibs should be used in patients over 60 years, with a history of peptic ulcer or gastrointestinal bleeding, chronic users of corticosteroids and anticoagulants without concomitant cardiovascular risk. Moreover, they are more expensive and have similar analgesic efficacy to non-selective NSAIDs. In dentistry, the main indications are related to the control of pain and inflammation for a maximum of 3 days or preemptively in oral surgery to control pain and swelling. However, there is no major evidence of the benefits of using these drugs compared to traditional NSAIDs in dentistry.Key words: Dentistry; Anti-Inflammatory agents; Cyclooxygenase 2 inhibitors; Adverse effects; Therapeutic use; Contraindications Inibidores seletivos da cox-2 na odontologia: limitações e efeitos adversos ResumoOs coxibes são antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs) altamente seletivos para a COX-2, enzima relacionada à processos inflamatórios. A princípio, seu uso deveria apresentar vantagens em relação aos não-seletivos, pois permaneceria a eficácia antiinflamatória com um mínimo de efeitos adversos. Entretanto, sua ampla utilização revelou significativo risco cardiovascular e, em tratamento acima de 6 meses, predisposição à ulcerações, hemorragias e dor gástricas. Sendo recomendado seu uso em pacientes acima de 60 anos, com histórico de úlcera gástrica ou hemorragia digestiva, usuários crônicos de corticosteóides e anticoagulantes. Além disto, são mais caros e possuem eficácia analgésica similar aos AINEs não-seletivos. Em odontologia suas principais indicações estão relacionadas ao controle da dor e da inflamação pelo período máximo de 3 dias ou preemptivamente em cirurgias orais para controle da dor e edema. Entretanto, não há evidências de maiores benefícios da utilização destes fármacos em relação aos AINES tradicionais no manejo odontológico.