Inmunonutrición en el paciente oncológico quirúrgico: actualización y estado del arte

Abstract

La desnutrición en el paciente con cáncer que es sometido a un procedimiento quirúrgico es uno de los problemas nutricionales mayormente asociado con desenlaces clínicos adversos, como aumento en el riesgo de las infecciones, mayor riesgo de formación de fístulas e incremento en los días de estancia hospitalaria y en el riesgo de mortalidad. La inmunonutrición (IMN) se refiere al uso de diversos nutrimentos en dosis mucho más altas de los requerimientos diarios, con la finalidad de lograr una modulación en la respuesta del sistema inmune del huésped en el proceso inflamatorio y una mejoría en el estado de nutrición en pacientes quirúrgicos. Es importante conocer el estado actual del uso de la IMN en el paciente con cáncer sometido a una cirugía, con la finalidad de aplicar correctamente la terapia nutricional y disminuir los desenlaces clínicos adversos, así como aumentar la supervivencia. El objetivo de esta revisión es conocer el estado actual del arte de la IMN en el paciente oncológico quirúrgico para llegar, de forma puntual, a recomendaciones en la práctica clínica basadas en la mejor evidencia científica disponible en la actualidad.

Efecto de la inmunonutrición enteral como estrategia nutricional en pacientes oncológicos hospitalizados sometidos a cirugías mayores gastrointestinales: Revisión sistemática y metaanálisis

“…Por ende, la suplementación de este nutriente es clave para disminuir el grado de inflamación, prevenir apoptosis celular, mejorar la función inmunológica y gastrointestinal (44). La prescripción de este nutriente en pacientes hospitalizados sometidos a cirugías mayores es de 0,3 a 0,5 gramos por kilogramo de peso (9,11,17).…”

“…Por otro lado, esta suplementación modularía la respuesta inflamatoria a través de la proliferación y diferenciación de los linfocitos T especializados, evitando así complicaciones post operatorias infecciosas como la infección del sitio operatorio, así mismo modularía las alteraciones de la respuesta inflamatoria con relación a los marcadores bioquímicos y disminuiría la estancia hospitalaria de estos pacientes oncológico (43,44).…”

“…El fundamento metabólico y fisiopatológico (Anexo 6) de este inmunonutriente enteral suplementado en el paciente oncológico post operado es atenuar la producción de las prostaglandinas inflamatorias y prostaciclinas, esto puede darse debido a que la suplementación con el ácido graso eicosapentaenoico (EPA) regula la función inmunitaria, regula la producción de los radicales libres y promueve el metabolismo de los eicosanoides, favoreciendo al estado inflamatorio, reduciendo e inhibiendo los transportadores de células inflamatorias y mediadores en el sitio de la injuria, por ende así evitaría las complicaciones post operatorias infecciosas (neumonía, infección del sitio operatoria, complicaciones en la cicatrización de la herida post operatoria) , alteraciones de la respuesta inflamatoria con relación a los marcadores bioquímicos (TNF-α y las interleucinas) y disminuiría la estancia hospitalaria (44,51).…”

“…-CD4(%) GE: 37,1 (28,9-42,8), GC: 41,5 (31)(32)(33)(34)(35)(36)(37)(38)(39)(40)(41)(42)(43)(44)(45)(46)(47)(48)(49)8); p=0,14.…”