Bevezetés: A sikeres műszívkezelést számos olyan tényező
befolyásolja, amely nehezen vagy egyáltalán nem kontrollálható. A bal kamrai
támogató eszköz ideális működéséhez a tengelyének közel párhuzamosnak kell
lennie a septummal, és a mitralis billentyű középpontja felé kell tekintenie a
bal kamrán belül. Nagyszámú nemzetközi publikáció részletezi, hogy az optimális
beültetéstől való eltérés elégtelen működéshez és súlyos komplikációkhoz
vezethet. Célkitűzés: A cél egy olyan módszer kidolgozása volt,
amely a 3D technológia, valamint anatómiai és áramlástani adatok
felhasználásával lehetővé teszi a műszív optimális beültetését.
Módszer: Összesen 57, a Semmelweis Egyetem Városmajori
Szív- és Érgyógyászati Klinikáján műszívterápiában részesült beteg adatainak
retrospektív vizsgálatát végeztük el. A szabadalmazott, újszerű navigációs
eszközzel (exoskeleton) elvégzett műtétek eredményeit hasonlítottuk össze a
konvencionális módon, navigáció nélkül elvégzett műtétek eredményeivel
(kontrollcsoport). Becsült részvételi valószínűségen alapuló párosítást követően
7-7 beteg posztoperatív adatait vetettük össze. Az angio-CT-felvételekből
kinyert DICOM-fájlok felhasználásával megalkottuk az egyes szívek virtuális
geometriáját. A befolyókanül optimális szögét áramlástani szimulációval
határoztuk meg. Az exoskeletonokat sebészi felhasználásra alkalmas műgyantából
nyomtattuk ki. Az exoskeletonok sablonként irányították a lyukasztókés
pozicionálását és a befolyókanül beültetését. Eredmények: A
posztoperatív angio-CT-felvételek kiértékelése azt mutatta, hogy a befolyókanül
és az interventricularis septum által bezárt szög szignifikánsan eltért az
exoskeleton- és a kontrollcsoportban (10,13° ± 2,69° vs. 22,87°
± 12,38°, p = 0,0208). Az áramlástani tesztek szignifikánsan alacsonyabb
turbulenciát mutattak ki az exoskeleton-csoportban. A szimulált turbulens
kinetikus energia szignifikánsan alacsonyabbnak bizonyult az
exoskeleton-csoportban, értéke átlagosan 11,7 m2/s2 ± 9,39
m2/s2
vs. 49,59 m2/s2 ± 7,61
m2/s2 volt. Következtetés: Az
eredmények alapján a szabadalmazott exoskeletonnal történő műszívbeültetés
standardizálható, biztonságos és hatékony eljárás. Előzetes eredmények alapján a
módszer elősegítheti a személyre szabott orvoslást, továbbá csökkentheti a
műtéti időt és a súlyos komplikációk előfordulását. Orv Hetil. 2023; 164(26):
1026–1033.