Innovador tratamiento de heridas abdominales complejas mediante terapia de presión negativa con instilación intermitente

Abstract

ResumenDescribimos nuestra experiencia en el tratamiento de heridas abdominales postquirúrgicas dehiscentes y contaminadas con exposición de material protésico, mediante terapia de presión negativa con instilación intermitente de soluciones tópicas. Este dispositivo nos permitió el rescate de pacientes pluripatológicos evitando una reintervención compleja de alta morbi-mortalidad y facilitando el cierre de la herida, además con conservación de la malla en la mayor parte de los casos. Palabras clave AbstractThe present data reports our experience in the treatment of postsurgical dehiscent and infected abdominal wounds with exposure of prosthetic material with negative pressure therapy with intermittent instillation of topical solutions. This device allowed the rescue of pluripatological patients avoiding a complex resurgery of high morbi-mortality and facilitating wound closure, besides with conservation of the mesh in most of the cases. Key wordsVacuum assisted therapy, Abdominal wounds, Abdominal dehiscent wounds. Numeral Code 152-1526-5310García-Ruano A.Innovador tratamiento de heridas abdominales complejas mediante terapia de presión negativa con instilación intermitente Novel treatment of complex abdominal wounds with negative pressure therapy with intermittent instillation García-Ruano A.*, García-Fernández S.**, Mahedero-Navarrete S. ***, Lasso-Vázquez J. M.****, Pérez-Cano R.***** * Médico Interno Residente, Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora. ** Médico Adjunto, Servicio de Cirugía General y Digestiva Hospital Virgen Macarena, Sevilla, España. *** Médico Adjunto, Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora. **** Jefe de Sección, Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora. ***** Jefe de Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora. Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora, Hospital Gregorio Marañón, Madrid, España.Trabajo galardonado con el "IV Reconocimiento en el cuidado de heridas complejas con terapia de presión negativa 2012-2013", convocado por la Revista de Cirugía Plástica Ibero-Latinoamericana y la Fundación Docente de la Sociedad Española de Cirugía Plástica, Reparadora y Estética (SECPRE) con la colaboración de KCI®, entregado en el XLVIII Congreso Nacional de la SECPRE, Tenerife (España), Junio del 2013.

Combinación de distintos dispositivos de Terapia V.A.C.® para el cierre de defectos abdominales complejos

“…En el tercer caso que presentamos, a diferencia del primero, optamos por la aplicación del sistema ABThera TM con instilación de suero fisiológico. La combinación de la TPN con la instilación intermitente de suero fisiológico u otros fluidos con capacidad antiséptica, ha demostrado su eficacia en la lucha contra la infección tanto en heridas infectadas como en heridas contaminadas, disminuyendo el biofilm en heridas abiertas (7). En éste caso, pensamos que tras 6 cirugías abdominales y habiendo retirado consecutivamente 3 mallas protésicas (una de polipropileno, otra bilaminar y otra biológica), 2 de ellas expuestas, la herida estaría muy probablemente contaminada y el riesgo de infección sería por tanto elevado.…”