A sistematização da assistência de enfermagem no contexto das urgências e emergências consiste em um conjunto de ações planejadas e organizadas para o atendimento integral dos pacientes que necessitam de cuidados de enfermagem nesses cenários. Essa prática envolve o enfermeiro, que é o profissional responsável por coordenar e executar a assistência de enfermagem, de forma sistematizada e baseada em evidências científicas. O objetivo deste trabalho é evidenciar a sistematização da assistência de enfermagem no contexto das urgências e emergências e os avanços e desafios na prática assistencial do enfermeiro. Essa pesquisa é uma revisão integrativa da literatura que teve sua busca de dados na BVS e Scielo, com os critérios de inclusão de artigos dos anos de 2019 a 2023 e revistas nacionais, obteve-se um total de 20 artigos para a construção do resultado e discussões. A sistematização da assistência de enfermagem em urgência e emergência é um processo essencial para garantir a qualidade e segurança do atendimento ao paciente. No entanto, diversos desafios podem ser encontrados na sua efetivação. Um dos principais desafios é a falta de padronização dos protocolos e diretrizes de atendimento de urgência e emergência entre as instituições de saúde. Isso dificulta a implementação de um sistema de registro e avaliação consistente. A implementação da sistematização da assistência de enfermagem em urgências e emergências tem um grande impacto na segurança do paciente. Ao seguir um protocolo estruturado, os enfermeiros são capazes de identificar precocemente sinais de deterioração do paciente e intervir de forma adequada. Isso reduz o risco de eventos adversos e melhora os resultados clínicos. O processo de enfermagem é uma metodologia que guia a prática dos enfermeiros em todas as áreas de atuação, incluindo urgências e emergências. No entanto, devido à natureza dinâmica e imprevisível desses ambientes, o processo de enfermagem precisa ser adaptado para atender às necessidades dos pacientes em situações de urgência. Na prática do enfermeiro emergencista, têm surgido diversas inovações que têm impacto tanto nos aspectos técnicos quanto ético-legais. Uma das inovações técnicas é a utilização de tecnologias móveis para registrar informações sobre o atendimento, o que agiliza a comunicação entre os profissionais e facilita a gestão das informações. Diante dos desafios na efetivação da sistematização da assistência de enfermagem em urgência e emergência, é fundamental compreender o impacto desse processo na segurança do paciente. A aplicação do processo de enfermagem na realidade das urgências e emergências é essencial para garantir uma abordagem sistemática e completa do paciente. As inovações na prática do enfermeiro emergencista têm acompanhado o avanço tecnológico e as mudanças no cenário da saúde. Aspectos técnicos, como a utilização de equipamentos e recursos modernos, permitem um atendimento mais eficiente e rápido.