Insights from Experiences on Antiplatelet Drugs in Stroke Prevention: A Review

Abstract

Reduction of hazard risk of cerebral ischemic event (stroke, transient ischemic attack (TIA)) represents the hard point to be achieved from primary or secondary preventive strategy in the best clinical practice. However, results from clinical trials, recommendations, guidelines, systematic review, expert opinions, and meta-analysis debated on the optimal pharmacotherapy to achieve the objective. Aspirin and a number of antiplatelet agents, alone or in combination, have been considered from large trials focused on stroke prevention. The present review summarizes, discusses results from trials, and focuses on the benefits or disadvantages originating from antiplatelet drugs. Sections of the review were organized to show both benefits or consequences from antiplatelet pharmacotherapy. Conclusively, this review provides a potential synopsis on the most appropriate therapeutic approach for stroke prevention in clinical practice.

Use of antiplatelet drugs and the risk of mortality in patients with COVID-19: a meta‐analysis

“…However, a drug with widespread availability around the globe is particularly desirable to be repurposed for the treatment of COVID-19, since it could be immediately trialed in large-scale studies, and immediate access could be guaranteed shall the drug is proven effective to reduce the risk of COVID-19 associated deaths. One of the first drugs to be introduced for routine usage in the medical field - aspirin (also known as acetylsalicylic acid), is still one of the most widely used medications, with an estimated 50–120 billion pills consumed each year [ 2 ]. In addition, it is one of the most researched drugs in the world, with an estimated 700–1000 clinical trials conducted annually [ 3 ].…”

New Insights in Prevention and Treatment of Cardiovascular Disease

“…The following, an excellent review written by Prof. Signorelli’s group [ 52 ], discusses a very hot topic, i.e., the most appropriate therapeutic approach for stroke prevention which can objectively improve our clinical practice.…”

Long-term combined antiplatelet therapy for secondary prevention of noncardioembolic stroke

“…Преимущества монотерапии антиагрегантами при остром и профилактике повторного ИИ хорошо известны [12,13]. За последние несколько лет в крупных рандомизированных исследованиях показаны преимущества кратковременной двой ной антиагрегантной терапии при некардиоэмболических подтипах ИИ в профилактике повторных ишемических событий [9,10,14,15]. Однако двой ная терапия связана с повышенным риском кровотечения (мозгового, желудочного, кишечного, почечного и из мочевыводящих путей), особенно если лечение продолжается более 30 дней [8,9].…”

“…Исследования ESPS-2 и EARLY продемонстрировали эффективность комбинированной терапии АСК с дипиридамолом в предотвращении повторного ИИ. Метаанализ J. Leonardi-Bee [9] установил эффективность первичной профилактики ИИ при использовании дипиридамола отдельно или в сочетании с другим препаратом. Важной особенностью по сравнению с тромбоцитарными антиагрегантами других групп (главным образом, АСК) является отсутствие у дипиридамола повреждающего действия на слизистые оболочки; антиагрегантное действие препарата не сопровождается подавлением активности циклооксигеназы Materials and methods.…”

“…В настоящее время считается, что польза антитромбоцитарных препаратов при первичной профилактике сомнительна. Напротив, антитромбоцитарные препараты, такие как ацетилсалициловая кислота (АСК), клопидогрел или комбинация АСК и дипиридамола пролонгированного действия, рекомендуются для вторичной профилактики у пациентов, перенесших некардиоэмболический ИИ или ТИА [2,[8][9][10][11]. Преимущества монотерапии антиагрегантами при остром и профилактике повторного ИИ хорошо известны [12,13].…”