Instrucciones previas en cuidados intensivos: competencias de los profesionales sanitarios

Velasco-Sanz, T.R.; Rayón-Valpuesta, Esperanza

doi:10.1016/j.medin.2015.04.011

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“…The results presented here also show that the students in the final stage of their medical course still have lots of doubts about the living will. However, this lack of knowledge among medical academics is not a problem confined to Brazil, for it has been verified in several international studies conducted with students and professionals who have already graduated, even in countries where these directives are regulated by law [22][23][24][25][26] .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Testamento Vital: Conhecimentos e Atitudes de Alunos Internos de um Curso de Medicina

Mendes

Silva

Ericeira

et al. 2019

Rev. bras. educ. med.

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RESUMO Introdução O testamento vital é um documento em que o paciente define a que tipo de procedimentos médicos deseja ser submetido quando se encontrar em fase final de vida e constitui importante ferramenta de garantia da dignidade e autonomia do paciente. Objetivo Avaliar o nível de entendimento que os alunos internos do curso de Medicina têm acerca do testamento vital e das decisões que envolvem o final da vida. Métodos Trata-se de estudo quantitativo, descritivo e transversal, realizado com 147 acadêmicos de Medicina que cursavam o período relativo ao internato médico, mediante questionário composto por dez questões que permitiram aferir o nível de conhecimento dos estudantes sobre o testamento vital, verificar sua opinião quanto a respeitar ou não o conteúdo desse documento e questionar a oportunidade de discutir sobre testamento vital durante a graduação. As respostas dos alunos na questão relativa ao conhecimento acerca do testamento vital foram categorizadas em três possíveis grupos: “noção clara”, “noção parcial” e “noção equivocada ou desconhecimento da expressão”. Resultados Apenas 12,9% dos entrevistados tinham noção clara do significado da expressão “testamento vital”, enquanto 74,2% possuíam noção parcial e 12,2% tinham noção equivocada da expressão ou a desconheciam. Apesar disso, 96,6% dos estudantes relataram que essa temática foi discutida na graduação e 87,1% afirmaram conhecer a Resolução do Conselho Federal de Medicina nº 1.995/2012. A maioria dos estudantes (98%) declarou que, em caso de um paciente em fase final de vida ser detentor de um testamento vital, respeitaria as determinações previstas nesse documento. Conclusão Apesar de grande parte dos alunos ter algum conhecimento sobre a expressão “testamento vital”, apenas uma pequena parcela deles dispunha de noção clara de seu significado. Entretanto, suas atitudes frente a um paciente detentor de um testamento vital são claramente positivas, demonstrando boa aceitação do testamento vital pelo futuro médico.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Testamento Vital: Conhecimentos e Atitudes de Alunos Internos de um Curso de Medicina

Mendes

Silva

Ericeira

et al. 2019

Rev. bras. educ. med.

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“…Creeme que es en lo que menos se piensa, es lo que dice, es lo que es la voluntad del paciente. En esta unidad por lo menos y en este hospital, no sé si en alguna unidad vaya, exista algo que diga am am am...a lo más está el consentimiento informado (...)" (E1, L116-119) Lo cual esta evidenciado en las investigaciones de Toro et al 11 y Velasco & Rayón10 , dando cuenta de que a pesar de la existencia de leyes en ciertos países, la aplicación de las VA alcanza valores bajos. En relación a su empleo en atenciones de urgencia o situaciones críticas, existen diferencias con el estudio realizado por Velasco & Rayón, en el cual se pesquisa que los profesionales de enfermería si respetarán las VA ante una urgencia vital 10 , en contraste con lo obtenido en el análisis de esta unidad en donde los profesionales plantean una preferencia por salvaguardar la vida antes del respeto de las VA en estas situaciones.…”

unclassified

“…, Velasco & Rayón10 , Rojas, Sánchez, Márquez & Mendoza20 y Chehuen et al14 . Sin embargo, a diferencia de los resultados de la actual investigación que le entregaba la responsabilidad del proceso de VA al profesional médico, Toro et al11 y Gómez16 , consideran a los profesionales de enfermería como los indicados para su implementación en conjunto a los usuarios.…”

unclassified

“…"Generalmente se atiende la voluntad, pero hay problemas que yo creo que tienen que ver más que nada con la comunicación de esas decisiones o con la faltade conocimiento en realidad, porque aquí no está como decretado que el paciente cuando... tiene la voluntad de no ser sometido a tal procedimiento, no como que todos los médicos saben que lo tienen que dejar anotado en la ficha, o sea, yo tampoco sé cómo es el procedimiento, pero me imagino que eso debería quedar registrado en la ficha, firmado por el paciente, quizás también firmado por la familia, y como que no todos los médicos manejan eso, entonces sería como un secreto a voces de que el paciente dijo que no quiere ser sometido, pero en realidad no está registrado." (E6, L50-59)Se observa una concordancia con el estudio realizado por Velasco & Rayón, en el cual contempla que es fundamental para el profesional de enfermería, que la información entregada por el médico sea fidedigna a lo manifestado por el usuario para que no exista una interpretación errónea10 .…”

unclassified

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Percepciones De Los Profesionales De Enfermería Sobre Su Rol en La Voluntad Anticipada

Quezada¹,

Vásquez²,

Melipil³

et al. 2019

Rev. chil. enferm.

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Las Voluntades Anticipadas son una forma de defensa de la autonomía y dignidad de los usuarios en el final de la vida. En Chile, no existen leyes que la validen, por lo cual los enfermeros toman especial relevancia por ser quienes otorgan cuidados en todo el ciclo vital. Objetivo: Conocer la percepción de los profesionales de enfermería de una Unidad de Paciente Crítico sobre su rol en la voluntad anticipada en el final de la vida. Metodología: Estudio cualitativo, paradigma post positivista con enfoque de estudio de caso. Realizado entre Octubre y Noviembre del 2017. Se logró la saturación teórica mediante la realización de 6 entrevistas de tipo semiestructuradas. Se utilizó análisis de contenido. Resultados: Ningún profesional de enfermería manejaba el concepto, sin embargo, varios lograban identificar elementos vinculados a la temática. Además, se identificó un escaso abordaje del tema durante la formación de pre y postgrado y la necesidad sentida de ampliar los conocimientos. Algunos asociaron el rol con la educación y apoyo, otros no lograron identificar la vinculación. Se evidenciaron algunas prácticas que apuntan a respetar las voluntades de las personas, con diversas disyuntivas en el proceso. Conclusión: Falta un largo camino por recorrer en cuanto al respeto de las preferencias de las personas al final de la vida, y para lograrlo es esencial el aumentar el conocimiento que poseen los enfermos sobre la temática. Posteriormente, es importante el establecer claramente su forma de aplicación y estrategias para facilitar el proceso, además de incorporarlo en el lenguaje cotidiano.

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“…El estudio observó una falta de hábito de participación de las enfermeras en el proceso de toma de decisiones sobre LTSV, siendo una de las recomendaciones motivar la participación consensuada de las enfermeras en el citado proceso. Uno de los aspectos que pueden mejorar la implicación de las enfermeras es la utilización del documento de voluntades anticipadas, tal como comentaron Velasco-Sanz y Rayón-Valpuesta (268) , y facilitar la participación de los familiares y del propio paciente (251,261,262,269,270) . Downar et al (257) recomendaban la puesta en práctica de un "debriefing" interprofesional destinado a mejorar la comunicación y lograr una interacción fluida entre las enfermeras responsables del paciente y el resto de implicados en el proceso.…”

Section: B) áMbito Profesionalunclassified

Necesidades formativas de las enfermeras de cuidados intensivos en España

Padilla¹,

Gabriel²

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UCI) desarrollan los cuidados ante una población muy vulnerable como es el paciente crítico. Para llevar a cabo estos cuidados especiales, está más que reconocida en la literatura científica, la necesidad de poseer unos conocimientos, destrezas y habilidades específicas previas. Actualmente en nuestro país, no han sido desarrolladas mediante programas formativos específicos las competencias para garantizar un cuidado seguro y de calidad en el ámbito del paciente crítico. Objetivos:Validar un cuestionario que permita identificar las necesidades formativas y competencias que desempeñan, en la actualidad, las enfermeras de UCI.Material y método: Estudio de metodología mixta y secuencial, a través de la creación de un cuestionario, partiendo de una entrevista semiestructurada (fase 1) sobre las experiencias y vivencias de las enfermeras de UCI, con abordaje fenomenológico de las necesidades formativas que detectan en el día a día (n=15). En la fase 2, creación de un cuestionario, a través de técnica Delphi modificada, con las enfermeras de la fase 1, de una UCI polivalente. Fase 3, estudio descriptivo y multicéntrico en enfermeras de 85 UCI. Tras aplicar los criterios de inclusión se contó con una muestra para el análisis de n=583. La fase 3 se completó con un análisis psicométrico del cuestionario mediante el paquete estadísticos SPSS v.20 para los análisis uni-bi-y multivariante, el análisis factorial exploratorio (AFE) se realizó con el programa Factor Analysis 10.9.02 y el análisis factorial confirmatorio (AFC) mediante el programa IBM AMOS v.24.Resultados: Las enfermeras entrevistadas reconocen que, para desempeñar su labor profesional en UCI, requieren de una formación específica más allá de la aportada por el grado. Su formación se ha basado en el autoaprendizaje y la consulta entre compañeros. A través de sus respuestas se creó, tras 3 rondas de consulta, un cuestionario de 66 ítems (α Cronbach=0,908). A nivel nacional, encontramos diferencias estadísticas en la valoración de los ítems en función de la experiencia, laboral total y en UCI, y de la formación académica; a pesar de que, casi todos resultaron con más del 70% de la puntuación. En el AFE, se identificaron 13 dimensiones, se hallaron diferencias significativas (p≤0,005) a la hora de evaluar estas dimensiones, siendo las poblaciones jóvenes las más proclives a valorar más los aspectos técnicos, mientras las enfermeras con mayor experiencia dieron mayor importancia a la continuidad de cuidados, la comunicación y la seguridad clínica. El AFC valoró la relación entre 10 de los factores.Conclusión: Las enfermeras de UCI reconocen la necesidad de una formación específica, aunque se han detectado diferencias en la valoración según las características de las profesionales. En general, valoran la necesidad urgente de cambiar el modelo de planes de acogida y el apoyo de una formación especializada en cuidados críticos.Palabras claves: Cuidados críticos, educación basada en competencias, rol de la enfermera, enfermeras clínicas, enfermeras especialistas, educac...

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Instrucciones previas en cuidados intensivos: competencias de los profesionales sanitarios

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Testamento Vital: Conhecimentos e Atitudes de Alunos Internos de um Curso de Medicina

Testamento Vital: Conhecimentos e Atitudes de Alunos Internos de um Curso de Medicina

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