Insulinepomptherapie bij de behandeling van diabetes mellitus type 1 bij kinderen

Abstract

Summary Objective. Inventarisation of our experiences and results of transition from subcutaneous insulin therapy to CSII in children.Design. Retrospective. Method. Data were collected and evaluated from all children with IDDM type 1 who started CSII between 1 October 1999 and 1 June 2003, in the Diakonessenhuis, a general hospital in Utrecht, the Netherlands. Data collected were glyHb-percentages before, 6 and 12 months after start CSII, weight gain after start CSII, hypo's and ketoacidotic events before and after CSII. Results. 27 patients were enrolled in the study. Reason for transition to CSII was in almost all cases a very instable blood sugar profile, with often bad regulation, frequent episodes of hypoglycaemia or ketoacidosis. There was a significant decrease in glyHb. Parents and children were satisfied in almost all cases.Conclusion.CSII is a safe alternative in the treatment of children with IDDM type1, with positive effects on glucose-regulation and patient-satisfaction.Samenvatting Doel. Inventariseren van ervaringen en uitkomsten van overgang van subcutane insuline-injectietherapie naar continue subcutane insuline-infusie (CSII) bij kinderen.Opzet. Resultaten. Er zijn in totaal 27 patie¨nten gestart. Twee van hen hebben inmiddels de CSII gestaakt. De reden voor overschakeling op CSII was in vrijwel alle gevallen sterk wisselende bloedsuikers, vaak in samenhang met slechte regulatie, het regelmatig optreden van hypoglykemiee¨n of ketoacidosis. Er trad een significante daling op van het GlyHb-percentage. Ouders en kinderen waren over het algemeen tevreden over de CSII.Conclusie.CSII is een veilige aanwinst bij de behandeling van diabetes mellitus type 1 bij kinderen, geeft een significante verbetering van het GlyHb-percentage en duidelijke toename van tevredenheid. Het vergt wel een belangrijke investering in tijd van kind, ouders en het diabetesteam, vooral van de kinderdiabetesverpleegkundige. InleidingDe behandeling van diabetes mellitus type 1 bestaat uit het toedienen van insuline en is gericht op het binnen zo normaal mogelijke grenzen houden van de bloedglucosewaarden. Een goede instelling bevordert de kwaliteit van leven, vermindert het risico op complicaties en vertraagt de verergering van reeds bestaande complicaties.1 De meeste patie¨nten dienen zichzelf meermalen per dag subcutaan insuline toe (minimaal tweemaal per dag), meestal met behulp van een insulinepen. Bij (jonge) kinderen spelen de ouders/verzorgers uiteraard een belangrijke rol in deze behandeling.