Integration of aquablation through telemetry: an alternative to onsite proctoring?

Abstract

Purpose To evaluate the feasibility of telementoring for aquablation by comparing the outcomes of onsite versus telemetry proctoring. Methods The telemetry device of choice was Proximie, an innovative digital platform that uses live video stream with an augmented reality technology. Our study retrospectively reviewed outcomes from our IRB approved prospective Aquablation database from March 2018 till October 2019. Procedures were guided by a proctor either onsite or remotely through telemetry. One-way ANOVA or Chi-square was used to compare perioperative parameters and mixed model ANOVA was used to compare functional outcomes. Results Our data included 59 patients who underwent a proctored-based Aquablation of which 21 were telementor guided and 38 were onsite guided. The initial ten procedures were done with the latter approach. There was no statistical difference in age, comorbidities, prostate size, and baseline serum markers amongst the two groups. In contrast, telementor guidance was associated with increased general anaesthesia use (76.2% vs. 21.1%) and haemostatic cauterization (81.0% versus 47.4%) with a p value < 0.00001 and 0.004 respectively. However, the main procedure outcomes: operative time, time to Foley catheter removal, haemoglobin drop, urinary retention, and adverse events were statistically insignificant ( p value > 0.05). Conclusion Following an initial phase of onsite proctoring, telementoring can be safely used in the adoption phase of a new robotic technology. This approach allowed more flexibility in patient scheduling and reduced travel costs with similar surgical outcomes.

Virtual und Augmented Reality in der Urologie

“…Die Firma Proximie ist einer der Vorreiter in der Welt des Telementorings mit > 5000 chirurgischen Eingriffen. Proximie ist dabei eine innovative digitale Plattform, die AR-Echtzeitvideostreams verwendet, um bis zu 40 Teilnehmer gleichzeitig an einer Operation virtuell teilnehmen zu lassen [ 22 ]. Die Plattform besteht aus einem mobilen Modul mit mehreren Computer‑, Kamera- und Audiosystemen, die in jeden Operationssaal integriert werden kann, wobei das Modul zusätzlich simultan an die intraoperativ verwendeten Endoskope oder Videokameras konnektiert wird.…”

“…Der entfernt sitzende Chirurg („Remote Surgeon“) leitet den auszubildenden Kollegen an, indem er direkt verbal Feedback gibt und zusätzlich manuell über das Display visualisierbar für den Kollegen via AR eingreift, beispielsweise um bestimmte Landmarken zur Orientierungshilfe zu setzten. Der Remote Surgeon hat dabei volle Navigationskontrolle über das Proximie-Modul und kann den kompletten Operationssaal aus der Vogelperspektive überblicken [ 22 ].…”

“…El-Asmar et al. [ 22 ] demonstrierten unter Verwendung der Proximie-Plattform die primäre Anlernung einer Aquablation der Prostata. Eine Aquablation wurde hier bei insgesamt 38 Patienten klassisch am Patienten und bei 21 Patienten mittels dreier Remote Surgeons via Telementoring angeleitet.…”

“…[ 17 ] Robotische Operationen Smartglass AR-assistierte (HoloLens)Ersatz des koventionellen Monitors des Bedside-Assistenten während daVinci-Operation 3D-Sichtverhältnisse und bessere Augen-Hand-Koordination für Assistenten Telementoring und Telemedizin 2021 El-Asmar et al. [ 22 ] Aquablation der Prostata Supervision Aquablation der Prostata via Proximie-Plattform und AR-Telementoring durch Remote Surgeon Telementoring sichere und kosteneffektive Unterstützung Anatomische und operative Ausbildung 2021 Schwartzmann et al. Anatomieunterricht Visible Body = Tablet- oder Smartphone-basierte AR-Applikation mit Generierung virtueller Organmodelle Erhöhtes Engagement und bessere räumliche Vorstellung 2020 Schoeb et al.…”

The evolution of surgical virtual education and telementoring: One surgeon's journey

“…2021—El‐Asmar 97 retrospectively reviewed outcomes from 59 patients who underwent Aquablation, a minimally invasive surgical technology for benign prostate enlargement, which were either telementored or guided onsite. There was no statistically significance of outcomes between the two groups.…”