Intégration territoriale et fractures sanitaires à Mayotte : états de santé du 101 e département français

Abstract

Mayotte, territoire français de l’archipel des Comores, est devenue le 101 e département français en 2011. Le processus de départementalisation initié dans les années 1990 s’est traduit par d’importants efforts en termes d’infrastructures, de santé ou d’enseignement, puis par l’alignement institutionnel de l’île sur la métropole, et la transformation des piliers économiques, sociaux, politiques et culturels du territoire mahorais. La rapidité et la brutalité des transformations de la société mahoraise et des conditions de vie des populations placent la santé au cœur des conflits qui sous-tendent l’ouverture du territoire à son nouveau statut. Les résultats d’une étude en géographie sociale réalisée à Mayotte en 2010 permettent de comprendre les principales modalités de l’intégration territoriale de Mayotte à la France, et d’analyser les liens entre les évolutions du statut politique de Mayotte et la mise en place de l’organisation actuelle du système de santé dans l’île. Il s’agit également d’appréhender les répercussions du processus de départementalisation sur l’accès et l’accessibilité des populations au système sanitaire. Ces résultats illustrent enfin les corollaires sanitaires des dynamiques de restructurations territoriales passées et présentes à Mayotte à travers son profil épidémiologique.

Quelle démarche méthodologique afin d’aboutir à une offre pertinente de soins palliatifs à Mayotte ?

“…Ici, l'identification des besoins, permise par l'étude qualitative et l'analyse quantitative, a permis de faire des propositions contextualisées et adaptées, grâce aux apports de la littérature, notamment socio-anthropologique, des échanges et rencontres de terrain. L' é cueil qui serait de calquer le modèle métropolitain [15] semble écarté au profit d'une approche contextualisée et intégrée.…”

“…En ce sens, même si la maladie restait un évènement privé, elle était aussi un fait social [3]. Quelques recherches viennent compléter les données des organismes publics, notamment concernant les aspects sociaux liés à la forte pression migratoire [13,14], mais aussi en abordant la nécessité d'opérer un « rattrapage » du système de santé par rapport à la métropole, tout en considérant les spécificités locales et en évitant le « plaquage des modèles métropolitains » [15].…”

Quand les savoirs font ressource : constructions sociales et intégrations territoriales.

“…Cette dernière est ici comprise comme un processus d'incorporation d'un espace dans un ensemble plus vaste et à une échelle supérieure : régionale, nationale, mondiale. Ainsi, l'intégration territoriale consiste en l'incorporation d'une réalité dans une autre (Mareï et Richard, 2018), ce qui à l'échelle régionale peut se traduire par un regroupement de pays sur les plans économique et/ou politique (George et Verger, 2009) ; tandis qu'à l'échelle nationale il s'agit plutôt d'un processus d'englobement de populations et de territoires par un ensemble national (Caron, 2005 ;Roudot, 2014) (Kouzmine, 2009). À l'échelle mondiale, l'intégration de certains espaces dans des réseaux transnationaux produit une territorialité discontinue, sous forme d'archipel (Magrin et al, 2015).…”