Interações potenciais entre medicamentos e medicamentos-álcool em pacientes alcoolistas atendidos por um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas

Abstract

A dependência química do álcool apresenta fatores limitantes ao tratamento, como a ocorrência de recaídas, falta de adesão terapêutica, transtornos neurológicos associados ou decorrentes do etilismo e efeitos sinérgicos, tóxicos ou nulos do álcool. O presente estudo teve como objetivo identificar as interações potenciais entre medicamentos e medicamento-álcool em pacientes com tratamento de dependência química ao álcool atendidos por um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas. Desta forma foi realizado um estudo observacional do tipo transversal, descritivo, desenvolvido durante experiências vivenciadas no Programa de Educação pelo Trabalho em Saúde, temática Interprofissionalidade. Foram avaliados os dados de 31 pacientes a partir da análise dos prontuários, bem como a avaliação do livro de registros de dispensação de medicamentos psicotrópicos. Verificou-se que os pacientes atendidos na unidade eram em sua maioria do sexo masculino e com idade entre 19 a 59 anos, 48,4% eram tabagistas e 58,0% fazem uso de drogas ilícitas. Identificou-se 41 potenciais interações medicamentosas (IM), bem como a ocorrência de interações entre o álcool e os medicamentos prescritos. A avaliação das prescrições, bem como do perfil desses pacientes, demonstrou a importância de se realizar um acompanhamento farmacoterapêutico de pacientes alcoolistas, que estão sujeitos a inúmeras reações resultantes das IM e interações de medicamentos com o álcool, evitando situações de insucesso terapêutico, além de minimizar os eventos adversos que podem ocorrer.

Uso De Antidepressivos Associados a Bebidas Alcoólicas

“…No que diz respeito ao tratamento Silva et al (2021) menciona que a situação pode ser ainda mais complexa, visto que a ocorrência de depressão em pacientes alcoolistas pode aumentar a gravidade da condição e reduzir a eficácia da farmacoterapia, além disso, o tratamento destas patologias de forma combinada é apontada como uma prática limitada, devido principalmente ao uso reduzido de medicamentos aprovados para o tratamento da dependência, bem como a falta de evidências claras da eficácia dos antidepressivos em pessoas com dependência de álcool.…”

“…Os estudosde Brito;Silva (2021),Resende et al (2019) eSantos et al (2023) atentam para uma maior prevalência de uso de antidepressivos entre as mulheres no meio acadêmico devido à alta exigência que sofrem e a alta competitividade entre os colegas faz com que as mulheres sofram um pouco mais com o esgotamento mental, e nessas situações acabam buscando auxílio na medicação ou mesmo juntamente ao álcool.Silva et al (2021), por sua vez, descrevem que quanto ao Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas, a maior prevalência ocorre em homens, geralmente associado a algum problema na vida pessoal fazendo com ele comece a ingerir bebidas alcoólicas na tentativa de aplanar a situação que passa, mas acaba ocorrendo o uso descontrolado. Através dos dados levantados nessa revisão, é importante ressaltar que o farmacêutico tem participação primordial no acompanhamento da farmacoterapia de pacientes que fazem uso de antidepressivos.…”

Uso de álcool durante tratamento medicamentoso

“…álcool etílico pode causar efeitos deletérios no Sistema nervoso central, além de causar alterações significativas que variam de acordo com cada indivíduo, em outros órgãos e tecidos do corpo humano. O caminho percorrido pelo etanol ao ser ingerido tem seu fim na Brazilian Journal of Health Review, Curitiba, v. 6, n. 6, p. 30845-30852, nov./dec., 2023 corrente sanguínea, sendo que pode ser absorvido durante esse processo e ao fim dele quando estiver no intestino delgado [1,2]. Ao ser consumido, o intestino delgado e o estômago absorve o álcool, as concentrações mais altas ficam presentes no sangue em 30 minutos após a ingestão e se não houver nenhum alimento no estômago.O etanol é metabolizado por oxidação hepática, por duas enzimas álcool desidrogenase (ADH) e aldeído desidrogenase (ALDH), que metabolizam o álcool, a primeira enzima em acetaldeído, que posteriormente será transformado em acetato pela segunda enzima (ALDH).…”

“…Ao ser consumido, o intestino delgado e o estômago absorve o álcool, as concentrações mais altas ficam presentes no sangue em 30 minutos após a ingestão e se não houver nenhum alimento no estômago.O etanol é metabolizado por oxidação hepática, por duas enzimas álcool desidrogenase (ADH) e aldeído desidrogenase (ALDH), que metabolizam o álcool, a primeira enzima em acetaldeído, que posteriormente será transformado em acetato pela segunda enzima (ALDH). Enzimas hepáticas do citocromo P450, (CYP2E1) e catalase também podem colaborar para o 15 metabolismo, principalmente quando as concentrações de etanol são maiores e em condições como o alcoolismo [1,3].…”

Tratamentos farmacológicos e terapias psicossociais no Transtorno Bipolar

“…A terapia psicossocial desempenha um papel crucial no tratamento, fazendo com que os pacientes lidem com suas dificuldades, originando atividades ocupacionais e incluindo os familiares no processo terapêutico. Além disso, o estudo ressaltou a importância de monitorar possíveis interações medicamentosas em pacientes em tratamento para alcoolismo, especialmente aqueles que também fazem uso de medicamentos psicotrópicos, a fim de garantir uma abordagem segura e eficaz para o tratamento dessas condições coexistentes(SILVA et al, 2021).Na pesquisa desenvolvida por Machado, Soares e Costa (2019), demonstrou-se que a intervenção baseada na terapia de aceitação e compromisso (ACT), juntamente com o tratamento com remédios, resultou em uma redução significativa nos escores de sintomas de depressão em todos os participantes após a intervenção, e nenhum deles apresentou escores que indicassem mania ou hipomania no pré-teste ou no pós-teste.Além disso, houve melhorias em alguns domínios da qualidade de vida, especialmente nas áreas física, psicológica e de relações sociais.As verbalizações das participantes indicaram que elas foram capazes de lidar melhor com pensamentos e sentimentos indesejados, e se sentiram mais capacitadas para enfrentar situações aversivas e seguir em direção a seus valores e objetivos, evidenciando a importância da combinação do tratamento farmacológico com abordagens terapêuticas como a ACT para promover uma melhora abrangente no transtorno bipolar (MACHADO; SOARES; COSTA, 2019). Os resultados desse estudo sugerem que a intervenção baseada na terapia de aceitação e compromisso (ACT), em conjunto com o tratamento farmacológico, demonstrou efeitos positivos na diminuição dos sintomas de depressão, no avanço da qualidade de vida e na promoção da flexibilidade psicológica em indivíduos com transtorno bipolar.…”