Intercambio desde los cigarrillos convencionales a los sistemas electrónicos de administración de nicotina: revisión sistemática rápida con metaanálisis y aspectos económicos

Abstract

Objetivos. Evaluar cómo y en qué medida se produce un intercambio desde los cigarrillos convencionales (CC) a los sistemas electrónicos de administración de nicotina (SEAN). Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática hasta agosto de 2019. El desenlace primario fue la proporción de un intercambio completo o parcial de CC a los SEAN y sus aspectos económicos. Los desenlaces secundarios como medidas de resultado fueron la probabilidad de intercambio y la tendencia en el intercambio por países. Resultados. Se encontraron 3628 referencias y se incluyeron 49 estudios con datos epidemiológicos y económicos. Los estudios económicos sobre la elasticidad cruzada de precios mostraron que los CC son parcialmente intercambiables por SEAN. La mayoría de los estudios reportaron que la prevalencia del consumo de cigarrillos electrónicos se incrementó con el tiempo. Tres estudios reportaron una reducción significativa de los CC consumidos por día entre fumadores duales (convencionales más SEAN) en comparación con los consumidores de CC. El odds ratio ajustado y combinado de dejar los CC entre consumidores de SEAN en comparación con quienes nunca consumieron o lo hicieron en el pasado fue de 1,19 (IC95%: 1,09-1,30; heterogeneidad 0%). Los estudios longitudinales mostraron una creciente prevalencia del uso de cigarrillos electrónicos, principalmente en adolescentes. Se encontró una relación negativa entre el consumo y aumento de precio de CC y electrónicos. Conclusión. La probabilidad de dejar de fumar CC entre consumidores habituales de SEAN se incrementó respecto a los consumidores que nunca o que solían consumir SEAN. Estudios económicos reportaron que los cigarrillos electrónicos son parcialmente intercambiables por los CC.

E-cigarette use-associated lung injury (EVALI)

“…However, it is now known that the substances that CDC associated with lung injury are not the only ones related to endothelial dysfunction 13 14 15 . A recent study demonstrated that the main component of e-cigarettes, glycerol, increases neutrophil migration and fibrosis in endotoxin-induced lung injury through activation of p38 mitogen-activated protein kinase 16 .…”

“…A histological study found that when buccal cells are exposed to the liquid-based component of vaporizers, marked cellular alterations occur, including apoptosis, dyskeratosis, and epithelial atrophy 14 . In vitro studies have demonstrated a dose-dependent decrease in the viability of normal human bronchial epithelial bronchial cells after exposure to vapor from electronic vape devices 14 15 . DNA damage also appears to be dose-dependent, in addition there is a depletion of glutathione stores and an increase in cell membrane permeability 19 .…”

“…Liquids used in vaping devices contain flavorings such as diacetyl, which has previously been associated with severe bronchiolitis obliterans, known as “popcorn lung” in food industry workers 14 15 17 . Diacetyl is known to down-regulate the expression of cilia-related genes and decrease the total number of hair cells 14 .…”

“…Liquid-based solvents, such as propylene glycol and glycerin, are also not exempt from toxicity, since, at high temperatures, both decompose into formaldehyde and acetaldehyde, which are also common toxicants in cigarette smoke 14 15 . Formaldehyde has been associated with mucosal irritation, bronchitis, pneumonia, and pulmonary edema; in addition, the lipid content of vegetable glycerin may play a role in the development of exogenous lipoid pneumonia 14 17 .…”

“…The most common radiological findings in CT ( Fig. 1 ) found in several investigations have been bilateral diffuse and basilar ground-glass opacities with subpleural preservation 15 17 18 19 37 39 43 44 45 46 47 48 , in addition to interlobular septal thickening, bilateral parenchymal consolidation, bilateral pleural effusions, pneumomediastinum, mediastinal/hilar lymphadenopathy, pulmonary edema, emphysema, multiple nodules, fibrosis, pulmonary emboli and inverted halo sign 6 19 39 42 43 44 45 47 48 .…”