Interdisziplinäre S2-Therapieleitlinie der Juvenilen Idiopathischen Arthritis

Abstract

Consensus statements regarding drug therapy, symptomatic and surgical management of JIA were compiled and judged strictly by the criteria of Evidence-Based Medicine (EBM).

Sind die Leitlinien das non plus ultra? Anwendung von Leitlinien bei der JIA im klinischen Alltag

“…Mit der Auflage der 1. Interdisziplinären Therapieleitlinie der juvenilen idiopathischen Arthritis im Jahr 2008 wurde der GrundsteinfüreinenLeitlinienprozessgelegt [1]dessenbisheri-gesZwischenzieldiemittlerweile2.AuflageausdemJahre2010 beinhaltet [2].DerstrukturierteLeitlinienprozess,derunterder Begleitung und Moderation der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften) entstand, integrierte die folgenden, an der Behandlung rheumakranker Kinder und Jugendlichen beteiligten Fach-und Interessensgruppen: Berufsverband der Kinder-und Jugendärzte (BVKJ), Deutsche Gesellschaft für Kinder-und Jugendmedizin (DGKJ),DeutscheGesellschaftfürRheumatologie(DGRh),Deutsche ophthalmologische Gesellschaft (DOG), Deutsche Rheuma-Liga Bundesverband, Gesellschaft für Kinder-und Jugendrheumatologie (GKJR), Verein zur Förderung und Unterstützung rheumatologisch erkrankter Kinder und deren Eltern, Vereini-gungfürKinderorthopädie(VKO),ZentralerVerbandderPhysio-therapeutenundKrankengymnasten(ZVK).DieVertreterwur-denvondenVorständenderjeweiligenFachgesellschaftenausgewählt, um eine entsprechende Expertise sicher zu stellen. Aktuelle Studien wurden nach den Standards der Evidenz-basiertenMedizinausgewähltundevaluiertundineinemDelphi-ProzessunterBeteiligungderVertretero.g.Fachgesellschaf-tenalsTherapieempfehlungenformuliert.InderPraxisregelmäßig und erfolgreich angewandte therapeutische Ansätze, zu denen allerdings keine ausreichenden Daten vorlagen, wurden auf der Basis von Expertenempfehlungen begutachtet und -sofern als sinnvoll erachtet -als solche gekennzeichnet, in die Therapieempfehlungenaufgenommen.…”

Therapie mit TNFα-Inhibitoren

“…Neben nichtsteroidalen Antirheumatika und Glukokortikoiden werden eine Reihe von Substanzen zu einer so genannten Basistherapie eingesetzt, zu denen Azathioprin, Ciclosporin A, Methotrexat und Leflunomid zäh-len [11]. Von diesen ist lediglich Methotrexat geprüft wirksam und zur Behandlung der JIA zugelassen.…”

Aktualisierte Stellungnahme der GKJR zur Meldung der FDA über Fälle von Malignomen bei Anti-TNF-behandelten Patienten vom 04.08.2009

“…Neben nichtsteroidalen Antirheumatika und Glukokortikoiden werden eine Reihe von Substanzen zu einer so genannten Basistherapie eingesetzt, zu denen Azathioprin, Ciclosporin A, Methotrexat und Leflunomid zählen [10]. Von diesen ist lediglich Methotrexat geprüft wirksam und zur Behandlung der JIA zugelassen.…”