Interdisziplinarität in der akademischen Plastischen Chirurgie – belanglos oder zukunftsorientiert?

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Die Plastische Chirurgie ist wie kein anderes Fach in der Lage alle Körperregionen nicht nur formbewahrend/-gebend zu operieren, sondern auch funktionell anatomische Einheiten zu rekonstruieren. Im Rahmen einer interdisziplinären Behandlung komplexer traumatologischer, Tumor- und infektionsbedingter Erkrankungen benötigen andere Fachbereiche diese spezielle Expertise. Die Ärztliche Approbationsordnung (ÄApprO) sieht aber trotz der vielzähligen interdisziplinären Aufgaben kein eigenständiges Lehrcurriculum für die Plastische Chirurgie vor. Daher ist die Entwicklung der akademischen Plastischen Chirurgie problematisch. In dieser Arbeit wird die akademische und klinische Interdisziplinarität dieses Fachs beleuchtet. Methoden Anhand eines Fragebogens werden die akademischen Aufgaben der Plastischen Chirurgie sowie deren operativ interdisziplinäre Leistungsfähigkeit erhoben und diskutiert. Ergebnisse An 12 der 36 Universitätskliniken gibt es keine Plastische Chirurgie. Es gibt 11 Kliniken, 5 Abteilung, 4 Sektionen und 4 Funktionsbereiche. Die 13 an der Evaluation teilnehmenden Einrichtungen haben sich im medizinischen Lehrcurriculum über das Wahlfach hinaus etablieren können. Die Diskrepanz in Bezug auf den Lehraufwand erscheint unabhängig von Eigenständigkeit und Personalschlüssel. 10 der 13 Zentren wären bereit, mehr akademischen Aufwand zu leisten. Alle teilnehmenden Zentren prüfen im Staatsexamen. 2015 wurden durch die 13 teilnehmenden Zentren 1476 Fälle interdisziplinär behandelt. In 1165 Fällen erfolgte keine Leistungsabrechnung durch die Plastische Chirurgie. Zusammenfassung Das interdisziplinäre Aufgabenfeld der Plastischen Chirurgie ist in der Hochleistungsmedizin unabdingbar. An 12 Universitätskliniken gibt es bis heute keine akademische Plastische Chirurgie. Dabei stellt gerade die Interdisziplinarität unseres Fachs eine hervorragende Voraussetzung zur Integration im modularen Unterricht dar.Die teils komplexen rekonstruktiven Eingriffe komplettieren den Behandlungserfolg anderer Fachrichtungen. Die redundante fehlende ökonomische Teilhabe an diesem Erfolg lässt die Entwicklung des Fachs hinterherhinken. Eine einheitliche Integration in das Lehrcurriculum wäre eine zukunftsgerichtete Aufwertung der Plastischen Chirurgie.

Die Plastische Chirurgie im 2. Staatsexamen

“…Eine fehlende Prüfung von wichtigen Inhalten kann auch durch das mündliche Staatsexamen mit seiner begrenzten Zeit von maximal 120 Minuten und einer Prüfung häufig auf niedrigem Taxonomie-Level [13] nur wenig effektiv ausgeglichen werden. Weithin ist die Plastische Chirurgie nicht an allen Universitätskliniken als Klinik, Abteilung oder Sektion vertreten und 2016 wurde lediglich in 10 von 13 universitären Einrichtungen für Plastische Chirurgie eine Prüfung unabhängig vom Staatsexamen durchgeführt [1]. Nur an 13 Universitätskliniken werden Vorlesungen oder Kurse des Lehrcurriculums unabhängig vom Wahlfach abgehalten.…”

“…Nur an 13 Universitätskliniken werden Vorlesungen oder Kurse des Lehrcurriculums unabhängig vom Wahlfach abgehalten. Eine Verbesserung der strukturierten Lehre und Prüfungen sowohl im Studium als auch im Staatsexamen könnte nicht nur das Interesse an der Plastischen Chirurgie, sondern auch die Qualität der Patientenversorgung durch Berufsanfänger erhöhen [1,10,14,15].…”

“…Die Plastische Chirurgie ist ein seit 1994 eigenständiges chirurgisches Fachgebiet in welchem auch interdisziplinäre Behandlungen zum Beispiel von komplexen traumatologischen, Tumor-und infektbedingten Erkrankungen vieler Körperregionen durchgeführt werden [1]. Eine Zuordnung der Lernziele zum Fach bleibt subjektiv, auch wenn eine hohe Übereinstimmung zwischen den einzelnen Reviewern bestand.…”

“…Dabei zeichnet sich das Fach durch eine hohe Interdisziplinarität beispielsweise bei der Behandlung von komplexen Tumor-oder Trauma-Erkrankungen aus. Im Rahmen des Lehrcurriculums für Studenten ist das Fach allerdings nur an weniger als der Hälfte der Universitäten vertreten [1].…”

“…Da Prüfungsinhalte wesentlich das Lernverhalten von Medizinstudierenden steuern [3], erscheint eine Abstimmung der Prüfungsinhalte mit den im NKLC definierten und interdisziplinär festgelegten Lernzielen (LZ) sinnvoll [4][5][6]. In fakultätsinternen Prüfungen ist das Fach zur Zeit in Deutschland jedoch wenig präsent [1]. Dementsprechend ist der 2.…”