Intérêt de l’enclouage centromédullaire dans les fractures du quart distal de la jambe: à propos de 30 cas

Abstract

Les fractures du quart distal de la jambe, sont des fractures dont le trait est situé au niveau du quart inférieur du tibia. Elles sont réputées graves et posent à la fois des problèmes de consolidation, de contention et de stabilité. Nous présentons l'expérience du service de traumatologie orthopédie de l'Hôpital militaire Avicenne de Marrakech, concernant 30 fractures fermées du quart inférieur de la jambe, sur une période de 10 ans (de Janvier 2001 à Décembre 2010) ayant reçu un enclouage centromédullaire. Le montage était verrouillé à 80% des cas et simple dans les autres cas. La moyenne d'âge de nos patients était de 36 ans. Il existait une nette prédominance masculine avec 27 hommes pour 3 femmes. La consolidation a été obtenue dans un délai normal de 17 semaines en moyenne et les résultats fonctionnels était satisfaisants. Un seul cas d'infection est survenu à 6 mois du geste chirurgical soit 3,3% et aucune autre complication n'a été mentionnée. Un cal vicieux a été retrouvé chez 30% de nos patients. Nos données épidémiologiques et nos résultats sont presque identiques à ceux de la littérature. Quant aux résultats angulaires, ils sont nettement inférieurs aux séries de plaques, à l'opposé, leurs résultats infectieux portent à la prudence et certains séries de clous rapportent d'excellents résultats angulaires à condition d'avoir un montage stable. A la lumière de ces résultats, nous sommes en droit de conclure au grand intérêt d'élargir les indications classiques de l'enclouage centromédullaire verrouillé à la prise en charge des fractures du quart distal de la jambe, à condition d'avoir un montage stable par un double verrouillage distal et une ostéosynthèse primaire des fractures distales de la fibula.

Results of Surgical Treatment of Leg Shaft Mal-Union in Adults at CHU-Brazzaville. A Five Case Retrospective Observation

“…Intramedullary nailing is the treatment of choice for shaft fractures of long limb bones. Locking has extended its indications to complex shaft fractures and metaphyseal-diaphyseal fractures [11]. In our study, we observed a case of residual valgus on locked nail in a patient operated for distal leg mal-union.…”

“…Omar Margal et al [11], the distal locking must have at least 2 screws to promote the stability of the assembly. Thoreux et al [6] in his study reports that valgus leg shaft mal-union are often seen when the fracture sits at the distal quarter of the leg.…”