Intérêt pratique du pic systolique de vélocité à l’artère cérébrale moyenne dans la prise en charge des anémies fœtales par allo-immunisation érythrocytaire

Le point sur le suivi des allo-immunisations érythrocytaires

“…2), ainsi qu'une valeur prédictive négative de 97,8 % [6]. La courbe ROC montre que la performance de la mesure de PSV-ACM est très bonne avec une aire sous la courbe (0,851 [IC 95 %, 0,742-0,927 ; p < 0,0001]) pour la prédiction d'une anémie inférieure à 0,5 MoM.…”

“…Dans notre expérience, le taux de pertes foetales liées au geste de TIU était très similaire, de 2,8 % par procédure [6]. Ce risque doit être rapporté au nombre de TIU nécessaires tout au long de la grossesse.…”

“…Dans l'éventualité de complications survenant au cours ou au décours de l'intervention, les mesures préventives des complications de la prématurité doivent être mises en oeuvre : cure de corticoïdes, réalisation de la TIU dans un centre périnatal de type 3 avant 32 SA et réalisation du geste au bloc opératoire afin de permettre une césarienne en urgence le cas échéant. [6]. La découverte d'un foetus en anasarque, du fait d'une anémie découverte au-delà de 32 SA, est une forme particulière qui pourrait faire envisager une extraction foetale, notamment lorsque l'équipe est peu habituée à cette situation et qu'un RCF plat ou sinusoïdal est constaté.…”

“…Corrélation entre le pic systolique de vélocité de l'artère cérébrale moyenne et le taux d'hémoglobine foetale, tous deux exprimés en MoM (R 2 = 0,6545 ; p < 0,001)[6].…”

Génotypage RhD fœtal non invasif sur sang maternel : vers une utilisation chez toutes les femmes enceintes RhD négatif

“…La surveillance des titrages et dosages d'anticorps anti-D est ici inutile. En cas de positivité du génotype RHD foetal, il existe une situation d'incompatibilité sanguine maternofoetale qui justifie une surveillance spécialisée : titrages et dosages pondéraux d'anticorps anti-D d'une part, recherche de signes d'anémie foetale par l'échographie et surtout le Doppler (pic systolique de vélocité de l'artère cérébrale moyenne) d'autre part [7]. Enfin, la prise en charge néonatale devra se faire en milieu spécialisé du fait de la nécessité éventuelle de transfusion sanguine et de photothérapie intensive.…”