Internal supravesical hernia as a rare cauase of intestinal obstruction: a case report

Abstract

IntroductionSupravesical hernias develop at the supravesical fossa between the remnants of the urachus and the left or right umbilical artery. They are often the cause of intestinal obstruction. We describe the anatomical variant of the supravesical hernia in this case and discuss the pre-operative findings revealed by computed tomography. We discuss diagnostic and therapeutic procedures, and review other anatomical variants.Case presentationA 60-year-old Senegalese man was admitted with a two-day history of small bowel obstruction. A physical examination showed abdominal distension. An abdominal X-ray revealed dilated small bowel loops. A computed tomography scan showed an image at the left iliac fossa that suggested an intussusception. A median laparotomy showed a left lateral internal supravesical hernia. The hernia was reduced and the defect was closed. The patient recovered uneventfully.ConclusionsSupravesical hernia is a possible cause of intestinal obstruction and diagnosis is very often made intraoperatively. Morphological examinations, such as computed tomography scanning, can lead to a preoperative diagnosis. Laparoscopy may be useful for diagnosis and therapy.

Obstrucción intestinal debido a hernia estrangulada en el espacio prevesical: presentación de un caso y revisión de la literatura

“…Las hernias asentadas en esta localización se forman como resultado de un fallo en la integridad de la aponeurosis del músculo transverso y la fascia transversalis y normalmente protuyen hacia la pared abdominal como una hernia inguinal directa (hernia supravesical externa). Sin embargo, raramente, protuyen hacia el abdomen (hernia supravesical interna) 1,[2][3][4] .…”

“…La cistoscopia igualmente puede evidenciar una prominencia en la pared anterior de la vejiga. La RM también puede ser de utilidad 3,4,6 .…”

“…El tratamiento inicial puede ser conservador mediante colocación de sonda nasogástrica y reposición hidroelectrolítica, pero ante situaciones de sospecha clínica, analítica o mediante pruebas de imagen, de isquemia o perforación intestinal, será necesaria la cirugía urgente. En el caso de la hernia prevesical, dado que el cuello del saco herniario es rígido y estrecho, es frecuente la estrangulación del asa intestinal, por lo que habitualmente precisa tratamiento quirúrgico, que consistirá en la reducción de la hernia y sutura del orificio 3,4 . La laparoscopia es aceptada como método diagnóstico y terapéutico 3,4,7 .…”

“…En el caso de la hernia prevesical, dado que el cuello del saco herniario es rígido y estrecho, es frecuente la estrangulación del asa intestinal, por lo que habitualmente precisa tratamiento quirúrgico, que consistirá en la reducción de la hernia y sutura del orificio 3,4 . La laparoscopia es aceptada como método diagnóstico y terapéutico 3,4,7 . El pronóstico depende fundamentalmente de la viabilidad intestinal en el momento de la cirugía.…”

Laparoscopic approach to acute abdomen from the Consensus Development Conference of the Società Italiana di Chirurgia Endoscopica e nuove tecnologie (SICE), Associazione Chirurghi Ospedalieri Italiani (ACOI), Società Italiana di Chirurgia (SIC), Società Italiana di Chirurgia d’Urgenza e del Trauma (SICUT), Società Italiana di Chirurgia nell’Ospedalità Privata (SICOP), and the European Association for Endoscopic Surgery (EAES)

“…Most case reports (LE 4) concern emergency obturator hernioplasties, with good results in terms of resolution of symptoms and hospital stay [285][286][287][288][289][290][291][292][293][294][295][296][297].…”