International Chronic Ocular Graft-vs-Host-Disease (GVHD) Consensus Group: Proposed Diagnostic Criteria for Chronic GVHD (Part I)

Abstract

The International Chronic Ocular GVHD Consensus Group held 4 working meetings to define new diagnostic metrics for chronic ocular graft-versus-host disease (GVHD). After considering the factors currently used to diagnose chronic ocular GVHD, the Consensus Group identified 4 subjective and objective variables to measure in patients following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT): OSDI, Schirmer's score without anesthesia, corneal staining, and conjunctival injection. Each variable was scored 0–2 or 0–3, with a maximum composite score of 11. Consideration was also given to the presence or the absence of systemic GVHD. On the basis of their composite score and the presence or absence of systemic GVHD, patients were assigned to one of three diagnostic categories: NO, PROBABLE, or DEFINITE ocular GVHD. New diagnostic criteria for chronic ocular GVHD are presented by the Consensus Group. Validation studies are needed to identify the best combination of the proposed metrics to maximize diagnostic sensitivity and specificity.

Incidence and risk factors for ocular GVHD after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation

“…The International Chronic Ocular GVHD Consensus group has recently proposed similar diagnostic and severity scoring criteria for ocular GVHD. 37 Further verification of our results, using a prospective study design with the standard criteria, is needed.…”

Ocular Graft versus Host Disease: A Review of Clinical Manifestations, Diagnostic Approaches and Treatment

“…According to NIH consensus though dry eye is a characteristic sign reported in cGVHD, however it itself is not sufficient to make a diagnosis of cGVHD [22].…”

Ophthalmic manifestation of leukemia

“…Сам по себе ССГ пока не отнесён к диагно-стическим критериям какой-либо из форм РТПХ, а скорее рассматривается как её отличительный признак. Его можно встретить у 70-90 % боль-ных с системными проявлениями хРТПХ [57,81]. В то время как «сухой» кератоконъюнктивит при резком снижении слёзопродукции многие авторы склонны рассматривать именно как сим-птом РТПХ [31,81,108].…”

“…Показано, что стадии оРТПХ напрямую корре-лируют с прогнозом продолжительности жизни пациента [51]. Связь изменений конъюнктивы с вероятностью системной РТПХ обусловлена тем, что потенциальной мишенью для донорских Т-лимфоцитов может стать слизистая любого органа: конъюнктива, ротовая полость, пище-вод, урогенитальный тракт, верхние дыхатель-ные пути, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), билиарные протоки печени [44,81]. Кроме того, нередко поражаются кожа и скелетная мускула-тура, вплоть до изъязвлений, склеродермы и фор-мирования контрактур.…”

“…У подавляющего большинства больных (от 60 до 90 %) при первичном осмотре встречаются признаки воспалительной реакции конъюнктивы и ССГ, которые могут быть как следствием химио-терапии, так и проявлением глазной или систем-ной РТПХ [31,81]. Порой разделить эти две при-чины не так уж легко.…”