Interpositions-Arthroplastik zur Behandlung der Rhizarthrose: Ergebnisvergleich der Techniken nach Epping und Weilby

Abstract

We compare clinically and radiologically two groups of total trapezectomy performed as treatment for the primary osteoarthritis of trapeziometacarpal joint combined in 83 cases (2000 to 2003) with tendon interposition arthroplasty type Weilby, in 51 cases (1987 to 1991) with Epping tendon interposition and ligament reconstruction arthroplasty in a retrospective study. In both groups we used a strip of the flexor carpi radialis tendon. The mean follow-up time in both groups is 33 months. Overall, both methods achieved similar results. The relief of pain and the patient satisfaction are better, stability and grip force are worse in the Weilby group. At least one year (12 to 57 months) after operation with the technique of Weilby, 88 % of the patients would prefer this method for the other side. It appears that there is no clinical and radiological benefit of ligament reconstruction. However, the two procedures studied yield equally good results in most cases, but we prefer the simple technique of Weilby and guess that the (missing) long-term results would be superior to the results after trapezectomy alone. Long-term results need to be evaluated.

Die operative Versorgung der Rhizarthrose mittels Pyrocarbonspacer als Trapeziumersatz

“…Dennoch werden, in Abh ä ngigkeit der zitierten Literatur, bei hoher Patientenzufriedenheit und geringer Komplikationsrate sehr gute und gute Ergebnisse beschrieben [9] . Trotzdem stellt diese Form der Versorgung, durch die ü berzeugenden Resultate alternativer Operationsverfahren, auch bei k ö rperlich stark beanspruchten H ä nden, nur eine Behandlungsoption zweiter Wahl dar [1,6,7] . Die Endoprothetik des Daumensattelgelenkes, die bisher in lediglich 4,92 % [5] der F ä lle bei Rhizarthrose erfolgt, konnte sich nur bedingt durchsetzen.…”

Die Suspensionsarthroplastik am Daumensattelgelenk

“…The radiological distance between metacarpal 1 and the distal scaphoid after 3 months and after 1-7 years was between 4-9 mm. Conclusion The described modification of the suspension arthroplasty with a short-range mobilization of the flexor carpi radialis tendon reduces the morbidity of preparation and leads to stable sus- Einleitung 25 Jahre nach der Erstbeschreibung der Suspensionsarthroplastik am Daumensattelgelenk durch Epping [9] liegen zahlreiche Modifikationen der Suspension vor [1,14,15,17]. Nach Resektion des Trapeziums wird in der Regel die Basis des Metacarpale I an der distal gestielten Flexor carpi radialis-Sehne aufgehängt, um eine Migration der Basis des Metacarpale I in Richtung auf das Scaphoid zu vermeiden.…”

“…Dieses bedingt eine deutlich höhere Entnahmemorbidität mit der Gefahr der Sehnendurchtrennung oder Verletzung und vergrößert den präparativen Aufwand. Beschwerdebehaftete Narbenbildungen im Verlauf der Flexor carpi radialis-Sehnenscheide sind nicht selten [1,18,20].…”

“…Zwischenzeitlich sind zahlreiche Modifikationen publiziert worden [1,8,9,15,17]. Allen Operationstechniken gemeinsam ist die Resektion des Trapeziums und die Aufhängung der Basis des Metacarpale I an einem gestielten Sehnenanteil.…”

“…Bei Angly bewerteten nur 61 % der Patienten das Ergebnis subjektiv mit gut bis sehr gut, obwohl eine Kraftverbesserung bei 70 % vorlag [1].…”