Interpretive strategies for the diagnosis of pulmonary obstruction through spirometry, according to the ATS / ERS, SBPT and GINA consensuses, in pediatric asthmatics

Abstract

Avaliar os pontos de corte utilizados para interpretação de obstrução pulmonar de crianças e adolescentes com asma, utilizando os resultados dos testes espirométricos segundo os consensos: American Thoracic Society/European Respiratory Society (ATS/ERS), Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) e Global Initiative for Asthma (GINA). Métodos: Estudo prospectivo e transversal com análise de 164 espirometrias, de crianças e adolescentes (7-18 anos) asmáticos, atendidos no laboratório de prova de função respiratória, entre novembro de 2016 a novembro de 2017. Foram distribuídos em dois grupos: < 12 e = 12 anos. Os exames foram classificados como prova de função normal (PFN) ou como distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO), de acordo com os critérios de cada consenso. Posteriormente, foi avaliada a proporção de resultados com DVO entre os três grupos. Resultados: A mediana de idade foi 12 anos (7-18) e 51,8% eram do sexo masculino. Nos < 12 anos (n=78), GINA foi capaz de identificar mais casos de DVO (60,3%) que SBPT (41,0%) e ATS/ERS (42.3%), com p<0,001. Já a ATS/ERS versus SBPT, apresentaram-se equivalentes, com sensibilidade de 81,82%, especificidade 88,89% e Kappa 0,7099. Naqueles = 12 anos (n= 86), a ATS/ERS foi capaz de identificar DVO em 60,5%, a SBPT em 18,6% e GINA em 100% (p<0,001). Conclusões: O ponto de corte escolhido para interpretação da espirometria de crianças e adolescentes pode levar à variabilidade dos resultados. O GINA foi capaz de categorizar mais DVO quando comparado aos outros consensos. Novos estudos semelhantes devem ser desenvolvidos para uma conclusão definitiva do assunto.