Intervenciones y efectividad del Paquete ABCDEF en el tratamiento de delirium: revisión de alcance

Abstract

Objetivo: describir las intervenciones de cada componente del paquete ABCDEF y su efectividad para prevenir y tratar el delirium en pacientes hospitalizados en cuidados intensivos. Síntesis de contenido: se realizó una revisión de alcance empleando los términos MeSH delirium e intensive care units, agregando ABCDEF con el operador AND, en las bases de datos Medline, ScienceDirect, Biblioteca Virtual de Salud y Scopus. Se seleccionó un total de 23 artículos según los criterios de inclusión establecidos. Entre estos, se logró identificar intervenciones para el control del dolor (A), el despertar y la respiración espontánea (B), sedación de la analgesia y sedación (C), monitorización del delirium (D), movilidad temprana (E) y el empoderamiento de la familia (F). Todo el paquete ABCDEF y sus componentes mostraron efectividad en la reducción de la incidencia y duración del delirium, así como de los días de ventilación mecánica y de la mortalidad. Conclusiones: las intervenciones del paquete ABCDEF identificadas fueron la monitorización del dolor y su control con fármacos y relajación; la implementación del protocolo de despertar y respiración espontánea, según criterios de seguridad; la administración de analgesia antes de la sedación —siendo esta última nula o mínima—, monitorizando el estado de conciencia y profundidad de la sedación con escalas validadas y monitorizando el delirium al menos una vez al día; movilización temprana, progresiva y al máximo potencial que se pueda lograr; y la vinculación de la familia en las rondas, en el cuidado básico y en la prevención del delirium.

Validation to Spanish of nursing assessment scale for early diagnosis of delirium - Nu-DESC

“…2 Its consequences are highly deleterious in patients since it causes more days of mechanical ventilation, longer stay in Intensive Care Units (ICU), higher risk of infections and even higher mortality. 3 , 4 Thus, it is important to prevent delirium, starting with its timely detection, 5 since this is one of the main measures for its prevention and treatment. 6 , 7 The Pain, Agitation and Delirium (PAD) guidelines, 8 the ABCDEF bundle 9 and the Humanizing Intensive Care Units (HU-CI) project 10 confirm that the assessment of delirium using validated scales should be performed frequently so that timely preventive measures can be developed, even from the suspicion or probability of its presence.…”