Interventional Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography and Endoscopic Surgery

Role of pancreatic duct stenting in the treatment of chronic pancreatitis

“…For the treatment of chronic pancreatitis, ERCP and stent placement therapy are relatively new, minimally invasive alternatives to surgical methods [5,13,14]. Initial treatment with pancreatic duct stenting versus surgery continues to be a controversial issue when the long-term management of chronic pancreatitis is considered [3,7,10]. The purpose of this study was to determine objectively the efficacy of dependency in a long-term follow-up of patients requiring chronic pancreatitis treatment.…”

Η Χορήγηση Αλλοπουρινόλης Ως Αντιοξειδωτικού Παράγοντα Στην Πρόληψη Της Μετα-Αναστροφής Ενδοσκοπικής Χολαγγειο-Παγκρεατογραφικής Παγκρεατίτιτδας

“…H ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή του σφιγκτήρα του Oddi είναι πλέον η μέθοδος εκλογής σε σχέση με την παλιότερα χρησιμοποιούμενη διαδωδεκαδακτυλική σφιγκτηροτομή ή/και σφιγκτηροπλαστική 23 . Ο καθετηριασμός της θηλής του Vater επιτυγχάνεται, προκειμένου για έμπειρους ενδοσκόπους, σε ποσοστό 90%-95% 24 ενώ το ποσοστό κυμαίνεται γενικά από 75%-98% 25 .…”

“…Υπάρχουν αναφορές ότι η ακρίβεια φτάνει μόνο στο 69% των περιπτώσεων 30 . Αν και η ERCP γίνεται συχνά για να διαγνωστούν όγκοι του φύματος του Vater και μερικές φορές συνεισφέρει στη θεραπεία βοηθώντας στην αντιμετώπιση των επιπλοκών, όπως η χολαγγειίτιδα, ή συντομεύοντας το χρόνο νοσηλείας σε σχέση με την κλασική χειρουργική είναι πολύ νωρίς να συμπεράνουμε ότι η ενδοσκοπική αφαίρεση όγκων του φύματος του Vater είναι ασφαλής και επαρκής θεραπεία 24 .…”

“…3) Χοληδοχολιθίαση Η ενδοσκοπική αντιμετώπιση της λιθίασης του χοληδόχου πόρου είναι ευρύτατα αποδεκτή. Το υψηλό ποσοστό επιτυχίας σε συνδυασμό με το χαμηλότερο ποσοστό θνητότητας σε σχέση με την χειρουργική διερεύνηση του χοληδόχου πόρου έχει οδηγήσει στη γενική αποδοχή της μεθόδου ως μέθοδο εκλογής για την χοληδοχολιθίαση 24 . Αρχικά η ενδοσκοπική σφιγκτηροτομή χρησιμοποιήθηκε σε ηλικιωμένους ασθενείς με συνυπάρχουσες παθήσεις.…”

“…Τα τελευταία όμως 10 χρόνια υπάρχουν πολλές εργασίες που δείχνουν ότι οι στενώσεις αυτές αντιμετωπίζονται με ενδοπροθέσεις στο χοληδόχο πόρο [49][50][51][52][53] . Οι περισσότερες έχουν μικρό χρόνο follow-up αλλά έχουν αναφερθεί και χρονικά διαστήματα πέραν του 1 έτους το οποίο πιστεύεται ότι επιτυγχάνει ίαση (Vitale και συν) 24,54 . 6) Απόφραξη του χοληδόχου πόρου λόγω κακοήθειας Ο καρκίνος του παγκρέατος κατά κύριο λόγο αλλά και το χολαγγειοκαρκίνωμα, το μεταστατικό καρκίνωμα των πυλών του ήπατος καθώς και το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα που επεκτείνεται στις πύλες μπορούν να εμφανισθούν με αποφρακτικό ίκτερο και τα περισσότερα απ' αυτά τα καρκινώματα είναι ανεγχείρητα εξ αρχής.…”