Interventional laser surgery: an effective surgical and diagnostic tool in oral precancer management

Thomson, Peter; Wylie, John R.

doi:10.1054/ijom.2001.0189

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“…13), un facteur favorisant a été retrouvé respectivement pour 26 et 12 lésions : il pouvait s'agir d'un terrain dépressif (2 et 1), un terrain anxieux (11 et 5), une intoxication tabagique (4 et 3), ou d'un traitement immunosuppresseur (1 patient de l'étude rétrospective). Cependant, les facteurs étiologiques habituellement décrits dans la littérature comme la consommation de tabac et d'alcool [7,11,12] sont moins présents dans ces séries.…”

Section: Facteurs Favorisantsunclassified

“…Dans l'étude de Van Der Hem portant sur 282 lésions chez 200 patients [8] , les localisations pré-férentielles étaient la langue, les muqueuses et le plancher buccal. Pour Thomson [12] , sur 62 lésions chez 57 patients, le plancher buccal était le site anatomique le plus fréquent (42 %).…”

Section: Localisationunclassified

“…La réalisation d'une biopsie pré-opératoire est donc indispensable et guide la conduite thérapeutique. Dans la plupart des études [8,12] la biopsie est réalisée avant la volatilisation au laser, afin d'éviter tout dommage thermique qui risquerait de fausser ou d'empêcher l'analyse de l'anatomopathologiste [13] . Cependant, certains auteurs réalisent la biopsie-exérèse au laser, seulement [7] ou en complément de la biopsie initiale réalisée à la lame froide [12,14] .…”

Section: Biopsieunclassified

“…Dans la plupart des études [8,12] la biopsie est réalisée avant la volatilisation au laser, afin d'éviter tout dommage thermique qui risquerait de fausser ou d'empêcher l'analyse de l'anatomopathologiste [13] . Cependant, certains auteurs réalisent la biopsie-exérèse au laser, seulement [7] ou en complément de la biopsie initiale réalisée à la lame froide [12,14] . Dans l'étude rétrospective, un compte-rendu anatomopathologique a été retrouvé dans 75,4 % des dossiers correspondant à des biopsies réa-lisées avant la première consultation dans le Service des lasers ou lors de celle-ci.…”

Section: Biopsieunclassified

“…Le taux de récidive varie selon les études de 10 à 30 % [7,8,12] car certains auteurs prennent en compte le taux de récidive par lésion, d'autres par patient, ce qui rend les études peu comparables [7] . Le taux de récidive dépend également du temps de suivi qui varie selon les études, ainsi que des facteurs étiologiques et de leur correction.…”

Section: Récidiveunclassified

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Traitement des lésions blanches non détachables de la muqueuse buccale par laser CO₂: études rétrospective et prospective

Nuncques

Deparcy

Nawrocki

et al. 2008

Med Buccale Chir Buccale

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RÉSUMÉUne lésion blanche non détachable de la muqueuse buccale correspond le plus souvent à une kératose de surface. Pour ces lésions à risque de transformation, le traitement reste controversé. Pour évaluer l'efficacité du laser CO 2 , deux études ont été menées. La première, rétrospective, a porté sur 61 patients présentant 64 lésions traitées sur une période de 17 ans ; la seconde, prospective, a concerné 12 patients présentant 13 lésions, pendant un an. L'âge, le sexe, le praticien référent, le type et le site de la lésion, la présence de dysplasie, un facteur favorisant, la survenue d'une récidive ou d'une transformation maligne ont été recherchés. Le lichen plan touche davantage la femme, tandis que les lésions papillomateuses ou verruqueuses prédominent chez l'homme. Les lésions se situent préférentiellement sur la face interne des joues. Des facteurs favorisants ont été retrouvés (terrain dépressif, tabac, traumatisme, éléments métalliques). Le taux de récidive a été de 26,6 % dans l'étude rétrospective, celui de transformation maligne de 7,8 %. Dans l'étude prospective, ils ont été respectivement de 33,3 % et de 0% (pour la période d'observation). Compte-tenu de ces résultats et des facilités opératoires, et sous couvert d'une biopsie pré-opératoire, l'utilisation du laser CO 2 semble être une alternative intéressante aux autres techniques chirurgicales (excision, électrocoagulation, cryothérapie)

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Section: Facteurs Favorisantsunclassified

Section: Localisationunclassified

Section: Biopsieunclassified

Section: Récidiveunclassified

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Nuncques

Deparcy

Nawrocki

et al. 2008

Med Buccale Chir Buccale

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Photodynamic Therapy for Head and Neck Dysplasia and Cancer

Rigual¹,

Thankappan²,

Cooper³

et al. 2009

Arch Otolaryngol Head Neck Surg

109

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Objective To determine the response of dysplasia, carcinoma in situ (CIS), and T1 carcinoma of the oral cavity and larynx to photodynamic therapy with porfimer sodium. Design Prospective trial. Setting A National Cancer Institute–designated cancer institute. Patients Patients with primary or recurrent moderate to severe oral or laryngeal dysplasia, CIS, or T1N0 carcinoma. Intervention Porfimer sodium, 2 mg/kg of body weight, was injected intravenously 48 hours before treatment. Light at 630 nm for photosensitizer activation was delivered from an argon laser or diode laser using lens or cylindrical diffuser fibers. The light dose was 50 J/cm2 for dysplasia and CIS and 75 J/cm2 for carcinoma. Main Outcome Measures Response was evaluated at 1 week and at 1 month and then at 3-month intervals thereafter. Response options were complete (CR), partial (PR), and no (NR) response. Posttreatment biopsies were performed in all patients with persistent and recurrent visible lesions. Results Thirty patients were enrolled, and 26 were evaluable. Mean follow-up was 15 months (range, 7–52 months). Twenty-four patients had a CR, 1 had a PR, and 1 had NR. Three patients with oral dysplasia with an initial CR experienced recurrence in the treatment field. All the patients with NR, a PR, or recurrence after an initial CR underwent salvage treatment. Temporary morbidities included edema, pain, hoarseness, and skin phototoxicity. Conclusion Photodynamic therapy with porfimer sodium is an effective treatment alternative, with no permanent sequelae, for oral and laryngeal dysplasia and early carcinoma.

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Fluorescence Visualization–Guided Surgery for Early-Stage Oral Cancer

Poh

Anderson

Durham

et al. 2016

JAMA Otolaryngol Head Neck Surg

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Traitement des lésions blanches non détachables de la muqueuse buccale par laser CO₂: études rétrospective et prospective

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