Interventionelle Techniken am Gallenwegssystem

Abstract

Erst die Einführung der endoskopischen Papillotomie (EPT) ermöglichte die Entwicklung der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie (ERCP) von einem rein diagnostischen Verfahren zu einer Methode mit vielfältigen therapeutischen Möglichkeiten. Zum einen ist die elektive endoskopische Extraktion von Gallengangskonkrementen mit oder ohne vorherige Zerkleinerung in den meisten Fallen möglich geworden, zum anderen eignet sich die ERCP zur notfallmäβigen Therapie von steinbedingten Komplikationen (biliäre Pankreatitis, Cholangitis). In der palliativen Therapie maligner Gallengangsstenosen hat die Implantation von Kunststoff- oder Metallprothesen (Stents) einen festen Platz. Sie hat in den meisten Fallen die früher praktizierte externe Ableitung abgelöst. Gutartige Stenosen (Strikturen) nach operativen Eingriffen im Oberbauch (laparoskopische Cholezystektomie) oder Anastomoseninsuffizienzen nach Lebertransplantationen sind weitere Indikationen zur endoskopischen Intervention an den Gallenwegen, meist zur Implantation extrahierbarer Kunststoff-Stents.

Mushroom poisoning

“…3 This toxin is very strong and is lethal at a dose of 0.1-0.3 mg/Kg. 4 It can stay stabile 1-5 yr in frozen state. There is a case report about severe mushroom poisoning by eating the mushroom that is kept in deep freezer.…”