Intestinal Dysfunction With Acute Necrotizing Pancreatitis

Abstract

КИШКОВА ДИСФУНКЦІЯ ПРИ ГОСТРОМУ НЕКРОТИЧНОМУ ПАНКРЕАТИТІ Резюме. Мета дослідження. Обґрунтувати і клінічно впровадити ранню діагностику кишкової дисфункції та алгоритм лікувальних заходів для корекції порушень барʼєрної функції кишечнику при гострому некротичному панкреатиті. Матеріал і методи. Проведено проспективне когортне дослідження 151 пацієнтів із гострим некротичним панкреатитом, які були госпіталізовані у відділення інтенсивної терапії. Тяжкість кишкової дисфункції була оцінена відповідно до рекомендацій Європейського товариства інтенсивної терапії (ESICM). Вивчено клінічні, інструментальні та лабораторні зміни, а також метаболічну функцію кишок за концентрацією цитруліну в плазмі крові. Досліджено ефективність запропонованого алгоритму корекції порушень барʼєрної функції кишок, який передбачав диференційоване застосування лікувальних заходів залежно від ступеня її тяжкості. Результати та їх обговорення. Порушення функції травного тракту І ступеня було виявлено в 17,9 %, ІІ ступеня-в 29,1 %, ІІІ ступеня-в 31,7 %, ІVступеня-в 8,6 % хворих на гострий некротичний панкреатит. Виявлена вірогідна кореляційна залежність між тяжкістю порушень функції травного тракту та концентрацією цитруліну в плазмі крові (r=0,743 р<0,05), рівень менше 12,5 ммоль/л свідчив про розвиток кишкової недостатності. Застосування запропонованого комплексу медикаментозних заходів корекції порушень барʼєрної функції кишок дозволило досягти одужання 46 (30,7 %) пацієнтів без будь яких хірургічних втручань. Висновок. Порушення функції шлунково-кишкового тракту в 35,8 % хворих на гострий некротичний панкреатит проявляється непереносимістю орального харчування, у 33,2 % пацієнтів-кишковою недостатністю. Використання алгоритму корекції кишкової дисфункції збільшує ефективність консервативного лікування. Ключові слова: гострий некротичний панкреатит, кишкова дисфункція, цитрулін.