Intestinal Necrosis Associated With Postoperative Orally Administered Sodium Polystyrene Sulfonate in Sorbitol

Gerstman, B. Burt; Kirkman, Robert L.; Platt, Richard

doi:10.1016/s0272-6386(12)80544-0

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“…Por este motivo se tornou cada vez mais comum a administração do PSS em uma suspensão com sorbitol hipertônico a 70%, para promover diarréia osmótica e evitar concreções e impactação colônica 7,13 . Porém, são descritos casos de necrose de cólon associada ao uso da combinação entre PSS e sorbitol 7,[16][17][18] , nos quais cristais de PSS podem ser detectados em peças cirúrgicas, aderidos à mucosa lesada 13,18 . Também pode haver associação com lesões esofágicas e gástricas quando administrado por via oral, podendo provocar sangramento e necrose esofágica 19 .…”

Section: Segurançaunclassified

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Resinas Trocadoras De Cátions Na Hipercalemia Aguda Grave

Pachaly

2014

Rev. Med. UFPR

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INTRODUÇÃOAs resinas trocadoras de cátions fazem parte da abordagem terapêutica tradicional da hipercalemia. As resinas de troca catiônica são substâncias sintéticas, não absorvíveis, que liberam um cátion que faz parte de sua composição e captam outro cátion de interesse, no caso, o potássio, causando a redução da calemia. As resinas disponíveis atualmente são: poliestireno sulfonato de sódio (PSS), nos Estados Unidos, e poliestireno sulfonato de cálcio (PSC), no Brasil. Grande parte da literatura encontrada sobre estas resinas é proveniente de países onde é utilizado o PSS, cuja sua estrutura química e efeitos são similares aos do PSC. Porém, como as resinas atualmente disponíveis são efetivas a partir de 24 horas de uso, não atendem à demanda pela remoção rápida de potássio, como ocorre na hipercalemia aguda com toxicidade cardíaca e manifestações eletrocardiográficas. Além disto, apesar de não serem absorvidas, as resinas não são substâncias inócuas, e podem causar complicações graves no aparelho digestivo.Decisões sobre o uso das resinas na hipercalemia aguda grave devem ser feitas com cautela e considerando o contexto de cada paciente. O objetivo desta revisão é trazer mais dados que permitam ao leitor uma visão crítica sobre o papel real destas substâncias no tratamento da hipercalemia aguda.

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Section: Segurançaunclassified

“…Em uma série de 117 pacientes, dois (1,8%) desenvolveram necrose intestinal 13,16 . O PSS também não deve ser administrado em pacientes com obstrução do cólon.…”

Section: Pacientes De Alto Riscounclassified

Resinas Trocadoras De Cátions Na Hipercalemia Aguda Grave

Pachaly

2014

Rev. Med. UFPR

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“…If a delay in dialysis is anticipated, administration of a continuous infusion of insulin (4 to 10 U/h) with D 10 W (10% dextrose in water) may be beneficial; of sodium polystyrene sulfonate with sorbitol can cause colonic perforation. 43 Acute hemodialysis is the primary method of potassium removal when renal function is absent and hyperkalemia is persistent or severe. Serum potassium can decrease as much as 1.2 to 1.5 mmol/h with a potassium-free dialysate.…”

Section: Cellular Potassium Uptakementioning

confidence: 99%

Disorders of Potassium Metabolism

Weiner¹,

Linas²,

Wingo³

2010

Comprehensive Clinical Nephrology

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“…Sodium bicarbonate is recommended in the acute setting only if associated with a severe degree of acidosis [4]. Cation exchange resins do not significantly increase potassium excretion in the acute setting [5,6] and have been associated with instances of colonic necrosis when used in combination with sorbitol [7,8,9]. They can therefore no longer be considered to be part of the standard treatment for acute hyperkalemia [3,10,11].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Bolus Administration of Intravenous Glucose in the Treatment of Hyperkalemia: A Randomized Controlled Trial

et al. 2014

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Background: Hyperkalemia is a common medical emergency that may result in serious cardiac arrhythmias. Standard therapy with insulin plus glucose reliably lowers the serum potassium concentration ([K⁺]) but carries the risk of hypoglycemia. This study examined whether an intravenous glucose-only bolus lowers serum [K⁺] in stable, nondiabetic, hyperkalemic patients and compared this intervention with insulin-plus-glucose therapy. Methods: A randomized, crossover study was conducted in 10 chronic hemodialysis patients who were prone to hyperkalemia. Administration of 10 units of insulin with 100 ml of 50% glucose (50 g) was compared with the administration of 100 ml of 50% glucose only. Serum [K⁺] was measured up to 60 min. Patients were monitored for hypoglycemia and EKG changes. Results: Baseline serum [K⁺] was 6.01 ± 0.87 and 6.23 ± 1.20 mmol/l in the insulin and glucose-only groups, respectively (p = 0.45). At 60 min, the glucose-only group had a fall in [K⁺] of 0.50 ± 0.31 mmol/l (p < 0.001). In the insulin group, there was a fall of 0.83 ± 0.53 mmol/l at 60 min (p < 0.001) and a lower serum [K⁺] at that time compared to the glucose-only group (5.18 ± 0.76 vs. 5.73 ± 1.12 mmol/l, respectively; p = 0.01). In the glucose-only group, the glucose area under the curve (AUC) was greater and the insulin AUC was smaller. Two patients in the insulin group developed hypoglycemia. Conclusion: Infusion of a glucose-only bolus caused a clinically significant decrease in serum [K⁺] without any episodes of hypoglycemia.

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Intestinal Necrosis Associated With Postoperative Orally Administered Sodium Polystyrene Sulfonate in Sorbitol

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Resinas Trocadoras De Cátions Na Hipercalemia Aguda Grave

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