Intestinal Oxygenotherapy of Critical Conditions

Abstract

Скрытая или ошибочно диагностированная дисфункция тонкой кишки -обычное явление у пациентов в критическом состоянии. Интестинальная оксигенотерапия -один из альтернативных путей нормализации координированной активности гладких мышц ЖКТ.Цель исследования. Определить влияние интестинальной оксигенотерапии у пациентов с энтеропатиями критических состояний на динамику маркеров проницаемости и ишемии кишечной стенки.Материалы и методы. Открытое проспективное описательное исследование 12 пациентов (7 взрослых, 5 детей) в критических состояниях с полиорганной недостаточностью и очевидной, либо вероятной дисфунк-цией ЖКТ. Педиатрические пациенты были представлены детьми с врожденными пороками сердца, пере-несшими оперативные вмешательства на открытом сердце с целью их радикальной, либо паллиативной коррекции.Результаты. Осложнений, связанных с проведением интестинальной оксигенации, не отметили. Напро-тив, ее использование у детей совпало с положительной клинической динамикой: устранением пареза кишеч-ника, нормализацией усвоения энтерального питания. Однако, однозначно интерпретировать полученные результаты затруднительно.Плазменная концентрация цитруллина у детей -объективный маркер функционального состояния ЖКТ: в подавляющем большинстве контрольных точек его уровень был <20 мкмоль/л, что означает очень тяжелое поражение кишечника. Плазменная концентрация I-FABP в значительной доле контрольных точек -<100 пг/мл, что, напротив, не позволяет говорить о тяжелых ишемических нарушениях кишечной стенки.У взрослых исходная плазменная концентрация цитруллина в подавляющем большинстве контрольных точек -<20 мкмоль/л, но к 5-6 суткам от начала интестинальной оксигенации у большинства пациентов была уже >20 мкмоль/л, достигая 80 мкмоль/л. Корреляции между плазменными концентрациями I-FABP и цитруллина у взрослых не отметили.Заключение. Интестинальная оксигенотерапия -перспективный терапевтический метод профилактики и коррекции энтеропатии. Метод может оказаться особенно эффективным при лечении анаэробной (напри-мер, Cl. difficile-ассоциированного колита) инфекции. Диагностическая значимость плазменных концентра-ций цитруллина и I-FABP нуждается в дополнительном подтверждении. Ключевые слова: интестинальная оксигенотерапия; энтеропатии критических состояний; цитруллин; I-FABPThe latent or mist diagnosed dysfunction of the small intestine is a common disorder in critically ill patients. Intestinal oxygenotherapy is one of the alternative ways to normalize the coordinated activity of the smooth muscles of the digestive tract.Purpose of the study. To determine the effect of intestinal oxygenotherapy in patients with enteropathies of critical conditions on the dynamics of biomarkers of the intestinal wall permeability and ischemia. Адресс для корреспонденции:Вадим Мазурок E-mail: vmazurok@mail.ru Correspondence to:Vadim Mazurok E-mail: vmazurok@mail.ru 75 w w w . r e a n i m a t o l o g y . c o m2 0 1 7 , 1 3 ; 6 DOI:10.15360/1813-9779-2017-6-74-91 Materials and methods. An open prospective descriptive study of 12 critically ill pat...