Intracardiac thrombus in a child with Behcet disease

Abstract

ÖzetÇocukluk çağında çok nadir görülen Behçet hastalığı kronik sistemik inflamatuar bir hastalıktır. Behçet hastalığı her boyuttaki arter ve venleri tutabilen yegâne vaskülit olup yoğun inflamasyona ikincil olarak venlerde tromboza yatkınlık gelişirken,arterlerde anevrizma, tromboz ya da darlık oluşabilmektedir. Behçet hastalarında çok daha nadir olarak intrakardiak tromboz görülebilmektedir. Behçet hastalığının bu nadir komplikasyonları,morbidite ve mortaliteyi belirlemede çok önemli olduğu için bir an önce tanınıp tedavi edilmelidir. Bu yazı ile intrakardiak tromboz gelişmiş Behçet hastalığı tanılı çocuğa tanı ve tedavi amaçlı nasıl yaklaştığımız hakkında bilgi verilmiştir. Tıp Derg 2017;10(3):290-293 Anahtar sözcükler:Behçet Hastalığı, romboz, İntrakardiak tromboz, İmmunsupresif tedavi. Pam AbstractBehcet disease is a chronic,systemic inflammatory disease which is seldom seen in childhood. Behcet disease is the only vasculitis that can affect arteries and venules in all sizes. Thrombosis may occur in venules due to inflammation and likewise aneurysm, thrombosis or stenosis may occur in arteries. More rarely,intracardiac thrombosis can be observed. These rare complications of Behcet disease are very important in determining morbidity and mortality and they should be recognized and treated as soon as possible. This article provides information about how we managed a child with Behcet disease suffering from intracardiac thrombosis.Pam Med J 2017;10(3):290-293 Keywords:Behcet disease, Thrombosis, Intracardiac thrombosis, Immunosuppressive. GirişBehçet Hastalığı kronik, rekürren, multisistemik bir ilerleyişe sahip, her boyuttaki ven ve arterleri tutabilen vaskülitik bir sendromdur [1]. Hastalığın sık görülen klinik bulguları tekrarlayan oral ve/veya genital aftöz ülserler, deri, göz, eklem, sindirim ve merkezi sinir sistemindeki yangısal lezyonlardır. Hastalık ortalama olarak dördüncü dekat gibi ortaya çıkmakla beraber nadir olarak çocukluk yaş grubunda da tespit edilebilmektedir ve tüm olguların ancak % 1-3'ü çocuk hastadır [2]. İntrakardiak trombüs, hastalığın seyrinde nadir görülen ama mortalitesi yüksek seyreden bir komplikasyondur.Bu yazıda, Behçet hastalığının zaten çok nadir görüldüğü çocukluk çağında daha da nadir görülen bir komplikasyonuna -intrakardiak trombüse-dikkat çekilmek istenmiştir. Olgu sunumuOn beş yaşında erkek hasta öksürük, karın ağrısı, göğüs ağrısı ve bacaklarında ağrılı şişlikler şikâyetleri ile hastanemize başvurdu.Hastanın öz geçmişine göre 11 yaşından itibaren başlayan ve tekrar eden ağız yaralarına sonradan bacaklarında çıkan ağrılı lokal şişliklerin eklendiği ve bunların da tekrarlaması nedeniyle başka bir sağlık kurumunda Behçet hastalığı tanısı aldığı ve son 1 yıldır üveitinin geliştiği öğrenildi. Hastaya ilk dönemde kolşisin tedavisi başlandığı, gözü için lokal damlalar verildiği ancak hastanın bu tedaviyi düzenli kullanmadığı öğrenildi. Hasta, ilave olarak son 1 yılda ortaya çıkan üveitinin hızla ilerlediğini, verilen ilave tedavileri de (oral prednizolon, oral azatiopürin)...