Intracranial venous sinus thrombosis: Medical and surgical management considerations

Abstract

Cerebral venous thrombosis is a serious neurological condition characterized by thrombus formation in the venous sinuses or cerebral veins. Although rare, it is a potentially fatal condition that requires prompt diagnosis and treatment. This review aims to present the most current trends in our understanding of CVT risk factors, diagnosis, medical management, role of endovascular management, risk of intracranial hemorrhage, and emerging therapies. Most cases of CVT are diagnosed by clinical features and neuroimaging suggestive of sinus occlusion. While anticoagulation with heparin is the mainstay of medical management, direct-oral anticoagulants are emerging as a potential alternative, and severe cases have been managed successfully with thrombectomy and/or intrasinus urokinase thrombolysis. Despite recent advances in anticoagulation therapy and diagnostics, larger randomized studies are required to adequately assess these emerging therapies and better inform the management of patients suffering from CVT.

Cerebral vein thrombosis: from risk factors to recanalization and clinical outcomes. A review

“…Хотя методы визуализации на основе КТ полезны, они ограничены лучевой нагрузкой и низким разрешением по сравнению с методами МРТ. Магнитно-резонансная венография головного мозга является надежным методом визуализации для диагностики ЦВТ, оценки степени реканализации на фоне лечения и может использоваться без необходимости применения контрастных веществ [6,33].…”

“…Введение контраста может выявить «симптом пустой дельты», который является результатом контрастного усиления стенки тромбированного синуса вследствие коллатерального кровообращения. Однако эти признаки присутствуют только у ограниченной части пациентов, еще реже встречаются в подострых или хронических случаях и недостаточно специфичны для диагностики тромбоза мозговых вен [4,33,34].…”

“…К первому методу лечения относят тромбэктомию, тромболизис и декомпрессивную краниотомию. Эндоваскулярная терапия рассматривается только для лиц, у которых клиническое ухудшение продолжается, несмотря на использование антикоагулянтов 1-й линии [33,35].…”

“…Медикаментозная антикоагулянтная терапия состоит из низкомолекулярного гепарина (НМГ) и нефракционированного гепарина (НФГ) с последующим переходом на прием варфарина (целевое значение 2,0-3,0) или дабигатрана этексилата 150 мг 2 раза в сутки [33].…”

“…Предикторы неблагоприятного и благоприятного исхода представлены в табл. 3 [7,16,18,21,28,33,[46][47][48][49][50][51][52].…”