Intramural hemotoma presenting as acute coronary syndrome: The importance of intravascular ultrasound

Syndrome coronarien aigu consécutif à un hématome spontané coronaire compressif

“…L'âge moyen varie de 44 à 53 ans dans les séries contemporaines, avec un sex-ratio d'un homme pour neuf femmes. Les hématomes intramuraux coronaires sont des dissections de la média avec formation d'une fausse lumière, sans déchirure intimale [1][2][3]5,6], classé dans les infarctus de type II. La compression de la vraie lumière vasculaire par l'hématome pariétal entraîne une ischémie myocardique.…”

“…La physiopathologie du SCAD reste inconnue [7]. Les maladies du tissu conjonctif, les dysplasies fibromusculaires, les maladies inflammatoires systémiques, la grossesse et le postpartum sont des facteurs prédisposant par faiblesse de la paroi artérielle [1,4,5,7]. Le stress émotionnel, la prise de toxiques (cocaïne), l'exercice physique intense, le tabagisme actif seraient des facteurs favorisants par augmentation des contraintes pariétales [1,2,7].…”

“…Le stress émotionnel, la prise de toxiques (cocaïne), l'exercice physique intense, le tabagisme actif seraient des facteurs favorisants par augmentation des contraintes pariétales [1,2,7]. Cliniquement, un hématome pariétal coronaire se manifeste principalement par une douleur thoracique [2,[5][6][7][8]. Cependant, la symptomatologie peut varier d'une absence de symptôme à un choc cardiogénique ou décès [3,4,8,9].…”

A Coronary Intramural Hematoma Presenting with ST-Elevation Myocardial Infarction in an Elderly Man

“…PCI with stenting can be helpful in recovering distal flow in a violated vessel in patients with an intramural hematoma that is not resolved with medical management. Although spontaneous resolution of an intramural hematoma without intervention has been reported [8], most case studies reported that stenting was necessary to address ongoing ischemia and decreased antegrade flow [4,9,10].…”

Spontaneous Multivessel Coronary Intramural Hematoma

“…However, OCT suggests continuity of hematoma (block arrowhead) between medial and adventitial layers (I). intramural hematoma by intravascular ultrasound; however, the limited resolution of intravascular ultrasound may preclude accurate delineation of the associated arterial deformation and underlying pathological processes (3,4). (Reprinted, with permission, from Nalbandian et al [1]).…”