Purpose Recent reports of painless intraneural injection of low volumes of local anesthetic without subsequent neurological deficit have led to the suggestion that deliberate subepineural injection may be a safe and therefore acceptable practice. Clinical features This report describes a case where a venous cannulation needle inadvertently penetrated a patient's median nerve. Sudden onset severe lancinating pain occurred in the median nerve sensory distribution. A subsequent thorough ultrasound examination showed the median nerve to be located immediately posterior to the targeted median cubital vein. New onset sensory symptoms (numbness, tingling, pain, and altered sensation to touch) in the distribution of the penetrated median nerve persisted for [6 weeks. Conclusion This report highlights the hazards of intraneural needle placement irrespective of an associated injection.
RésuméObjectif Des comptes-rendus re´cents rapportant une injection intraneurale indolore de faibles volumes d'anesthe´sique local sans de´ficit neurologique subse´quent nous ont mene´a`l'hypothe`se qu'une injection sous l'e´pine`vre pourrait constituer une pratique se´curitaire, donc acceptable. É léments cliniques Ce compte-rendu de´crit la situation suivante : une aiguille de canulation veineuse a pe´ne´treṕ ar inadvertance le nerf me´dian d'un patient. Une douleur lancinante se´ve`re et soudaine est apparue dans la distribution sensorielle du nerf me´dian. Par la suite, nous avons re´alise´un examen approfondi par ultrason qui a re´ve´le´que le nerf me´dian se situait imme´diatement derrie`re la veine cubitale me´diane vise´e. De nouveaux symptômes sensoriels (engourdissement, picotement, douleur, et sensation alte´re´e au toucher) ont persiste´dans la distribution du nerf me´dian pe´ne´tre´durant [ 6 semaines. Conclusion Ce compte-rendu de´montre les risques d'un placement intraneural d'aiguille inde´pendamment d'une injection associe´e.