Intraoperative US in Patients Undergoing Surgery for Liver Neoplasms: Comparison with MR Imaging

Sahani, Dushyant V.; Kalva, Sanjeeva P.; Tanabe, Kenneth K.; Hayat, Sikandar; O’Neill, Margaret; Halpern, Elkan F.; Saini, Sanjay; Müeller, Peter R.

doi:10.1148/radiol.2323030896

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“…In 2004, however, Sahani et al reported the advantages of IOUS with respect to contrast-enhanced MR using a hepatospecific contrast medium. The sensitivity of IOUS and MR was 94.3% and 86.7%, respectively [10].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

“…It has also proved to be valuable in guiding surgical procedures [5,9], particularly minimally invasive laparoscopic techniques, in which direct visual and manual inspection of the affected organs and the retroperitoneum is not possible. However, the role of IOUS has recently been downsized, especially in hospitals where advanced imaging techniques are used preoperatively [10]. The aim of this study was to evaluate the clinical impact of IOUS in the detection of focal liver lesions over the years, comparing it with other imaging modalities.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Is intraoperative ultrasound (IOUS) still useful for the detection of liver metastases?

D’Onofrio

Gallotti

Martone

et al. 2009

Journal of Ultrasound

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KEYWORDSLiver; Metastases; Ultrasound; Computed tomography; Magnetic resonance; Intraoperative ultrasound.Abstract Purpose: To evaluate the clinical impact of intraoperative ultrasound (IOUS) in the detection of liver metastases during the years, as compared with those of other imaging modalities. Materials and methods: All IOUS scans performed for detection of liver metastases from 2000 to 2006 were retrospectively reviewed and compared with the results of preoperative imaging modalities: Ultrasound (US), Computed Tomography (CT), and/or Magnetic Resonance (MR). The number of cases in which IOUS and preoperative imaging studies produced discordant results, in terms of presence/absence of focal liver lesions, was calculated per year. Statistical analysis was performed using the McNemar test. A p value < 0.05 was considered statistically significant. Results: Eighty-three IOUS scans performed in 2000e2003 were reviewed, and discordance with preoperative imaging findings was found in 19/83 (23%) cases. Of the 42 IOUS scans done during the 2004e2006 period, 10/42 (24%) showed discordance with preoperative studies. All metastases diagnosed with imaging studies were pathologically confirmed. The number of discordant cases in the two periods were not significantly different (p Z 0.2). Conclusion: IOUS is still useful in the detection of liver metastases. Its decreased use is probably due to the improved accuracy of preoperative imaging modalities.Sommario Scopo: Valutare l'impatto clinico negli anni dell'ecografia intraoperatoria (IOUS) nella identificazione delle metastasi epatiche rispetto alle altre metodiche di imaging. Materiali e metodi: risultati delle ecografie intraoperatorie effettuate per l'identificazione delle metastasi epatiche in un periodo compreso tra gli anni 2000 e 2006 sono stati retrospettivamente revisionati e comparati con le metodiche di imaging preoperatorio: Ecografia (US), Tomografia Computerizzata (TC) e/o Risonanza Magnetica (RM). Tutti i casi sono stati patologicamente provati. Sono stati calcolati per anno i casi discordanti in termini di presenza/assenza di lesione focale epatica. Il confronto statistico è stato effettuato con il test di McNemar. Un valore del p < 0,05 è stato considerato statisticamente significativo. Risultati: Nel triennio 2000e2003, i dati di 83 pazienti sono stati revisionati e i casi discordanti sono stati 19/83 (23%). Nel triennio 2004e2006, i dati di 42 pazienti sono stati revisionati e i casi discordanti sono stati 10/42 (24%). Non vi è stata differenza statisticamente significativa (p Z 0,2) circa il numero di casi discordanti nei due periodi. L'esame patologico ha confermato la presenza di metastasi in tutti i casi. Conclusioni: L'ecografia intraoperatoria (IOUS) risulta una metodica di imaging tuttora utile nella identificazione delle metastasi epatiche. La riduzione del suo impiego negli anni è probabilmente dovuta alla maggiore accuratezza diagnostica dell'imaging preoperatorio. ª

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Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Is intraoperative ultrasound (IOUS) still useful for the detection of liver metastases?

D’Onofrio

Gallotti

Martone

et al. 2009

Journal of Ultrasound

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“…Multiple studies 15,19,20 have shown that MRI has a much higher sensitivity than CT in detecting both malignant and nonmalignant lesions. Sahani and colleagues 21 compared the sensitivities of IOUS and MRI and reported that out of 159 histopathology-confirmed lesions analyzed, 12 (7.5%) lesions were seen only with IOUS. However, this finding did not achieve statistical significance, and the authors concluded that MRI was as sensitive as IOUS in detecting liver lesions.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Intraoperative ultrasonography and surgical strategy in hepatic resection: What difference does it make?

2015

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Background: With modern advancements in preoperative imaging for liver surgery, intraoperative ultrasonography (IOUS) may be perceived as superfluous. Our aim was to determine if IOUS provides new information that changes surgical strategy in hepatic resection. Methods:We retrospectively analyzed 121 consecutive liver resections performed at a single institution. Preoperative computed tomography and/or magnetic resonance imaging determined the initial surgical strategy. The size, location and number of lesions were compared between IOUS and preoperative imaging. Reviewing the operative report helped determine if new IOUS findings led to changes in surgical strategy. Pathology reports were analyzed for margins. Results:Of 121 procedures analyzed, IOUS was used in 88. It changed the surgical plan in 15 (17%) cases. Additional tumours were detected in 10 (11%) patients. A change in tumour size and location were detected in 2 (2%) and 3 (4%) patients, respectively. Surgical plans were altered in 7 (8%) cases for reasons not related to IOUS. There was no significant difference (p = 0.74) in average margin length between the IOUS and non-IOUS groups (1.09 ± 1.18 cm v. 1.18 ± 1.05 cm). Conclusion:Surgical strategy was altered owing to IOUS results in a substantial number of cases, and IOUS-guided resection planes resulted in R0 resections in nearly all procedures. The best operative plan in hepatic resection includes IOUS. Contexte :Compte tenu des récentes avancées de l'imagerie préopératoire pour les chirurgies du foie, l'utilisation de l'échographie peropératoire pourrait paraître inutile. Notre objectif était de déterminer si cette pratique permet d'obtenir des images nouvelles motivant un changement de stratégie chirurgicale pendant une résection hépatique.Méthodes : Nous avons analysé rétrospectivement 121 résections hépatiques consé-cu tives réalisées dans un même établissement. La tomographie par ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique préopératoires ont été utilisées pour choisir la stratégie chirurgicale initiale. La taille et la position des tumeurs détectées ainsi que leur nombre ont été comparés selon la méthode utilisée : échographie peropératoire ou imagerie préopératoire. Nous avons étudié les rapports opératoires pour déter-miner si l'échographie peropératoire avait entraîné un changement de stratégie chirurgicale et avons examiné les rapports de pathologie pour connaître les résultats de l'analyse des contours.Résultats : L'échographie peropératoire a été utilisée dans 88 des 121 interventions étudiées. Elle a influé sur la stratégie chirurgicale dans 15 cas (17 %). De nouvelles tumeurs ont été détectées chez 10 patients (11 %), et un changement dans la taille ou la position de la tumeur a été détecté chez 2 (2 %) et 3 patients (4 %), respectivement. Dans 7 cas (8 %), la stratégie chirurgicale a été modifiée, mais pour des raisons indépendantes des résultats de l'échographie. Nous n'avons pas observé de différence significative (p = 0,74) entre la taille moyenne des contours pour les 2 group...

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“…A média de nódulos encontrada na RNM e USIO não mostrou diferença estatística, sugerindo assim, como HAGSPIEGEL et al (11) e SAHANI et al (27) , que a RNM é o método de diagnóstico por imagem pré-operatório que chega mais perto da avaliação intra-operatória pela USIO porém, neste estudo, foram avaliados apenas oito pacientes com RNM e USIO.…”

Section: Discussionunclassified

Impacto da ultra-sonografia intra-operatória nas cirurgias para ressecção de metástases hepáticas

Cohen

Machado

Herman

2005

Arq. Gastroenterol.

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INTRODUÇÃODentre os tumores malignos do fígado, as lesões metastáticas são as mais comuns e sua presença está associada a mau prognóstico, que pode ser melhorado através do emprego de terapias agressivas, como a ressecção hepática.Os pacientes com câncer e lesões secundárias no fígado que podem se beneficiar da ressecção das metástases, são aqueles com carcinoma colorretal (CCR), tumores neuroendócrinos e carcinoma renal (7) . Entre esses, os mais estudados são os com metástase de CCR, pela sua maior freqüência, com índices de sobrevida que seriam de 8 a 9 meses sem tratamento cirúrgico, podendo atingir 40% a 50% em 5 anos após a ressecção (9,10) . Para metástases hepáticas de tumores neuroendócrinos são descritos índices de sobrevida de 5 anos acima de 60% após a ressecção e, mesmo quando esta não é curativa, a cirurgia oferece excelente controle da doença (29) . Em pacientes com metástases de tumores renais, a cirurgia é considerada a única chance de cura, com índices de sobrevida de 5 anos de cerca de 20% (1) . Dentre os outros tumores metastáticos para o fígado, estão ainda em estudo dentro de protocolos, os benefícios da ressecção para metástases de tumores de mama, testículo, sarcomas, papila, melanoma e tumores ginecológicos, com índices de sobrevida que podem alcançar 20% (7,8,31) . O diagnóstico das metástases hepáticas baseia-se no rastreamento com exames radiológicos, uma vez que sinais e sintomas clínicos e a elevação das enzimas hepáticas ocorrem tardiamente, quando o paciente já não tem mais chance de cura através do tratamento cirúrgico. Entre os métodos de imagem mais difundidos destacam-se a ultra-sonografia percutânea do abdome (US), a tomografia computadorizada (TC) e a ressonância nuclear magnética do abdome (RNM).RESUMO -Racional -Vinte e cinco a 50% dos pacientes com metástases hepáticas são potenciais candidatos à cirurgia curativa.A ultra-sonografia intra-operatória tem sido usada com grande acurácia para orientar a ressecção das lesões hepáticas. Objetivo -Avaliar em nosso meio a importância desse método nas cirurgias hepáticas e comparar seus achados com os dos métodos de imagem pré-operatórios. Pacientes e Métodos -Estudou-se prospectivamente 35 pacientes com metástases hepáticas e indicação cirúrgica, com os seguintes tumores primários: cólon (24), tumor neuroendócrino (3), carcinoma de células renais e melanoma (2) e outros (4). A idade mediana foi de 56 anos, sendo 20 pacientes do sexo feminino. Os pacientes foram submetidos a pelo menos um exame entre tomografia computadorizada (30), ultra-sonografia (14) e ressonância magnética (8). Resultados -A ultra-sonografia intra-operatória foi útil em 23 (65,6%) das 35 cirurgias, e mudou o plano cirúrgico em 9 (25,7%) pacientes. Houve correlação estatisticamente significativa entre o número de nódulos identificados por ultrasonografia percutânea do abdome, tomografia computadorizada e ressonância magnética, e a ultra-sonografia intra-operatória, sendo que a média de nódulos por paciente encontrados pela ressonância magnética (2,6) e pela ul...

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Intraoperative US in Patients Undergoing Surgery for Liver Neoplasms: Comparison with MR Imaging

Abstract: Contrast-enhanced MR imaging is as sensitive as intraoperative US in depicting liver lesions before hepatic resection.

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Is intraoperative ultrasound (IOUS) still useful for the detection of liver metastases?

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Intraoperative ultrasonography and surgical strategy in hepatic resection: What difference does it make?

Impacto da ultra-sonografia intra-operatória nas cirurgias para ressecção de metástases hepáticas

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