Intrathecal Baclofen Therapy Applications: Assessment of Our Cases Between 2004-2012

Abstract

Objective: To evaluate the effects of intrathecal baclofen therapy (ITB) in patients with severe spasticity. Material and Methods: Patients who had a baclofen pump implanted between 2004-2012 were included in the study. The inclusion criteria were severe spasticity with nonresponse to medical oral therapy and physiotherapy, modified Ashworth scale (MAS) score 3-4, and Penn's spasm scale (PSS) score 3-4. The ITB assessment criteria were MAS, PSS, visual analog scale (VAS), functional independence measurement (FIM), and short form-36 (SF-36) Tests were given before ITB and 3 months after implantation. Results: Twenty-one patients were given the test dose, and the ITB pump was implanted for 16. There were 11 men (68.75%) and 5 women (31.25%). Mean age was 33±10.34, ranging between 12-53 years. Eleven (68.75%) had spinal cord injury, 2 (12.50%) had multiple sclerosis, 2 (12.50%) had cerebral palsy, and 1 (6.25%) had a hypoxic brain. Eleven (68.75%) of these patients were paraplegic, 4 were (25%) tetraplegic, and 1 had (6.25%) dystonic cerebral palsy. Mean follow-up was 52.25±33.10 months, ranging between 3-100 months. Daily baclofen dose was between 70-475 µg (average 220±110.58 µg). Modified Ashworth scale decreased from 3.43±0.53 to 1.00±0.73 (p=0.00); PSS decreased from 3.50±1.03 to 1.12±1.02 (p=0.001); global pain decreased from 44.37±36.14 to 18.75±19.95, (p=0.003

İnme nedeniyle hemipleji gelişen hastalarda rehabilitasyon sonuçları ile maliyet arasındaki ilişki

“…FTR kliniğinde ortalama yatış süresi 59.9±31. 4 (14). Çalışmamızdaki HT sıklığı ülkemizden yapılmış diğer çalışmalardaki %65-%80 oranları ile uyumluydu (10,15,16).…”

“…İnmede nörolojik iyileşme en fazla ilk 3 ayda olmakla beraber, daha yavaş bir şekilde ilk 6 aya kadar devam edebildiği, çok nadiren de 1 yıla kadar sürebildiği bilinmektedir (2). Motor iyileşmenin %80'i ilk 3 ile 6 ay içinde meydana gelir (4). İnmeli hastalarda motor fonksiyonun değerlendirilmesi için Brunnstrom evrelemesi kullanılırken, ambulasyon düzeylerinin değerlendirilmesinde ise sıklıkla Massachusetts General Hospital'ın geliştirdiği fonksiyonel ambulasyon skalası (FAS) kullanılmaktadır (4,5).…”

“…Motor iyileşmenin %80'i ilk 3 ile 6 ay içinde meydana gelir (4). İnmeli hastalarda motor fonksiyonun değerlendirilmesi için Brunnstrom evrelemesi kullanılırken, ambulasyon düzeylerinin değerlendirilmesinde ise sıklıkla Massachusetts General Hospital'ın geliştirdiği fonksiyonel ambulasyon skalası (FAS) kullanılmaktadır (4,5). 1966'dan 2003'e kadar inme tanı ve tedavisi için harcanan maliyetlerin değerlendirildiği çalışmaların incelendiği geniş çaplı bir derlemede, toplam sağlık harcamalarının %3'ü, gayri safi milli hasılanın %0.27'sinin inme için kullanıldığı tespit edilmiştir (6).…”