Intrauterine Wachstumsrestriktion

Crombach, G.

doi:10.1007/s00129-007-2057-9

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“…Overall, 8.0% ( n = 1,087) of all newborns in the cooperating maternity hospitals during study period were SGA, which is in line with other West European studies [6–8, 28]. …”

Section: Discussionsupporting

confidence: 90%

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Care-Related and Maternal Risk Factors Associated with the Antenatal Nondetection of Intrauterine Growth Restriction: A Case-Control Study from Bremen, Germany

Ernst

Brand

Reeske

et al. 2017

BioMed Research International

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Objective. To identify care-related and maternal risk factors for the antenatal nondetection of IUGR. Methods. In this hospital-based case-control study we compared antenatally undetected IUGR neonates (cases) to detected IUGR neonates (controls). Data were collected using newborn documentation sheets and standardized personal interviews with the mothers. We calculated antenatal detection rates and used uni- and multivariable logistic regression models to assess the association of antenatal nondetection of IUGR and maternal and care-related factors. Results. A total of 161 neonates from three hospitals were included in the study. Suboptimal fetal growth was identified antenatally in n = 77 pregnancies while in n = 84 it was not detected antenatally (antenatal detection rate: 47.8%). Severity of IUGR, maternal complications, and a Doppler examination during the course of pregnancy were associated with IUGR detection. We did not find statistically significant differences regarding parental socioeconomic status and maternal migration background. Conclusions. In our study, about half of all pregnancies affected by suboptimal growth remained undetected. Future in-depth studies with larger study populations should further examine factors that could increase antenatal detection rates for IUGR.

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“…Overall, 8.0% ( n = 1,087) of all newborns in the cooperating maternity hospitals during study period were SGA, which is in line with other West European studies [6–8, 28]. …”

Section: Discussionsupporting

confidence: 90%

“…The aim of this paper was to identify care-related and maternal risk factors for the antenatal nondetection of fetal growth restrictions, specifically IUGR. Overall, 8.0% ( n = 1,087) of all newborns in the cooperating maternity hospitals during study period were SGA, which is in line with other West European studies [ 6 – 8 , 28 ].…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 90%

Care-Related and Maternal Risk Factors Associated with the Antenatal Nondetection of Intrauterine Growth Restriction: A Case-Control Study from Bremen, Germany

Ernst

Brand

Reeske

et al. 2017

BioMed Research International

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“…However, the combination of Doppler sonography and biometry is the best tool to identify fetal compromise and determines the time of delivery [26]. Hemodynamic changes in growth restricted fetuses provide the basis for Doppler observation.…”

Section: Intrauterine Growth Restrictionmentioning

confidence: 99%

Doppler-Sonografie in der Geburtshilfe

Steiner

Haberlehner²,

Jaeger³

2012

Ultraschall in Med

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Lernziele ! ▶ Kennenlernen der Einsatzmöglichkeiten der Doppler-Sonografie in der Geburtshilfe ▶ Einblick in die utero-und fetoplazentare sowie fetale Blutströmung ▶ Überblick der darzustellenden Gefäße und deren Einsatz ▶ Stellenwert der Doppler-Sonografie in der Prä-natalmedizin als Screening-und Überwa-chungsinstrument Die Doppler-Sonografie ist für den erfahrenen Untersucher ein wertvolles Hilfsmittel, um eine fetale oder maternale Gefährdung frühzeitig zu erkennen und dementsprechend zu reagieren. Die Messung des Blutflusses in den maternalen und fetalen Gefäßen kann prädiktiv Aussagen für den Verlauf einer (Risiko-)Schwangerschaft treffen und eine allfällige Progredienz beurteilen. Manchmal ist die Doppler-Sonografie ein alleiniges Entscheidungskriterium für das weitere Vorgehen, häufiger jedoch ist die zusätzliche Wertung der Befunde aus der Ultraschall-Biometrie, CTG-Untersuchungen, Laborkontrollen und die Klinik ausschlaggebend. Als Screeninginstrument bekommt die DopplerSonografie in jüngster Zeit einen immer wichtigeren Stellenwert. In Kombination mit biophysikalischen und biochemischen Faktoren konnten in aktuellen Studien vielversprechende Ergebnisse präsentiert werden. Untersuchungsbedingungen ! Für valide Untersuchungsergebnisse sind maternale und fetale Ruhebedingungen erforderlich. Maternale Einflussfaktoren wie Kreislaufalterationen und äußere Einflüsse (Tokolytika, Koffein) und fetale Einflussfaktoren wie heftige Atem-und Körperbewegungen müssen bei der Interpretation des Befunds berücksichtigt werden. Quantitative SignalanalyseIn der quantitativen Signalanalyse ist für die Berechnung der realen Blutflussgeschwindigkeit die Messung des Schallwinkels notwendig. Hierbei ist der korrekte Schallwinkel (Einfallswinkel unter 15°) von großer Bedeutung, da der Messfehler der Geschwindigkeit exponentiell mit der Vergrößerung des Schallwinkels zunimmt. Qualitative SignalanalyseDie qualitative Signalanalyse beschreibt die Signalform. Es werden Verhältniszahlen wie der Resistance Index (RI) und der Pulsatilitätsindex (PI) angewendet. Bei unterschiedlichen Schallwinkeln bleibt die Verhältniszahl weitestgehend gleich, weswegen die qualitative Signalanalyse mit weniger Messfehlern behaftet ist. Der Insonationswinkel des darzustellenden Gefä-ßes sollte generell möglichst klein gewählt werden und 60°nicht überschreiten. Schallwinkel über 60°e rzeugen ein sehr schlechtes Doppler-Signal. Im Hinblick auf mögliche Auswirkungen der Doppler-Sonografie auf den Feten (Kavitationswirkung, thermische Effekte, Pseudokavitation und Mutation) ist festzuhalten, dass bei adäquater Anwendung derzeit keine Studien einen gesundheitlichen Schaden des Feten belegen können. Grundsätzlich muss aber eine sorgfältige Kosten-Nutzen-Risikorelation, insbesondere bei der Indikation der gepulsten Doppler-Sonografie, erfolgen. Das ALARA (As Low As Reasonably Achievable)-Prinzip ist als grundlegende Leitlinie einzuhalten.Überblick über die in der Geburtshilfe abgeleiteten Gefäße und deren (patho-) physiologische Bedeutung ! ▶ Aa. uterinae (P...

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“…neonatale Todesfälle) und klinische Risikofaktoren (SIH, chronische renale und hepatogene Erkrankung, Vitium cordis, Anämie, Thrombophilie, Genussmittelkonsum; [13]). Zur Prädiktion von Präeklampsie und IUGR eignet sich die Doppler-Sonographie der A. uterina im zweiten Trimenon.…”

Section: Prädiktionunclassified

Intrauterine Wachstumsrestriktion

Crombach

Vetter

2007

Gynäkologe

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Die Vorhersage der intrauterinen Wachstumsrestriktion (IUGR) beruht auf Anamnese, Klinik und Doppler-Sonographie (DS) der . Der positive Vorhersagewert der DS ist geringer als der negative (30 vs. 95%). Eine effektive Prävention und Therapie ist nur im Einzelfall möglich. Die ambulante Überwachung erfolgt mittels Biometrie und DS der fetalen Gefäße in 2-wöchigen Intervallen. Die schwergradige IUGR mit zunehmender rechtskardialer Belastung bei kindlicher Lebensfähigkeit erfordert eine stationäre Überwachung. Bei enddiastolischem Nullfluss/Reverse-Flow (AREDF) in der A. umbilicalis erfolgt die Entbindung per Sectio individuell ab 30+0 SSW, bei AREDF im Ductus venosus und/oder pathologischem Kardiotokogramm auch früher. Perinatale Morbidität und Mortalität sind erhöht und werden durch Gestationsalter sowie Schweregrad der IUGR bestimmt. Mittel-und langfristig haben die Kinder ein erhöhtes Risiko für eine Zerebralparese, eine Beeinträchtigung der somatischen, sensorischen, neuromotorischen und intellektuellen Entwicklung und ein metabolisches Syndrom. AbstractThe prediction of intrauterine growth restriction (IUGR) is based on medical history, clinical findings, and Doppler sonography (DS) of the uterine arteries (22-24 weeks). The positive predictive value of DS is higher than the negative predictive value (30% vs. 95%). Prevention and therapy are effective in single cases only. In outpatient care, sonographic biometry and DS of fetal vessels are performed in biweekly intervals. Severe IUGR with increasing afterload of the right ventricle and fetal viability requires intensive clinical surveillance. Absent or reversed end-diastolic flow (AREDF) in the umbilical artery requires delivery by cesarean section after 30+0 weeks. Fetuses with AREDF in the ductus venosus and/or pathological cardiotocography may need to be delivered earlier. Perinatal mortality and morbidity are increased and are dependent on gestational age and the severity of IUGR. Children are at risk of cerebral palsy; growth reduction; impaired neurodevelopmental, sensory, and cognitive functions; and metabolic syndrome.

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Intrauterine Wachstumsrestriktion

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Care-Related and Maternal Risk Factors Associated with the Antenatal Nondetection of Intrauterine Growth Restriction: A Case-Control Study from Bremen, Germany

Care-Related and Maternal Risk Factors Associated with the Antenatal Nondetection of Intrauterine Growth Restriction: A Case-Control Study from Bremen, Germany

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Intrauterine Wachstumsrestriktion

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