Intravaginal glyceryl trinitrate and dinoprostone for cervical ripening and induction of labor

Oral Misoprostol and Vaginal Isosorbide Mononitrate for Labor Induction

“…We hypothesize that the difference in our hemodynamic results may be the result of our use of a prostaglandin in both groups, resulting in earlier labor symptoms and also a high rate of epidural use, masking any potential hemodynamic changes from isosorbide mononitrate. Similarly, Nunes et al 13 showed no significant maternal hemodynamic changes with their combination of a vaginal nitric oxide donor and vaginal prostaglandin.…”

“…20 In term gestations, vaginal isosorbide mononitrate for cervical ripening has shown effectiveness as judged by changes in Bishop score or cervical distensibility in randomized trials but with prolonged labor when compared with vaginal dinoprostone or vaginal misoprostol. 12,21,22 Nunes et al 13 found that length of induction to delivery was reduced from approximately 27 to 22 hours when inpatient administration of glyceryl trinitrate, a nitric oxide donor, was combined with vaginal prostaglandin dinoprostone. In contrast to the Nunes study, we did not show a benefit in the addition of vaginal isosorbide mononitrate to an oral misoprostol protocol for cervical ripening and labor induction in terms of reducing the length of time to vaginal delivery.…”

Mononitrato de isosorbide o misoprostol vaginal para la maduración cervical en embarazos a término

“…Los primeros utilizaron glicerol-trinitrato y los segundos, una dosis similar a la utilizada en la presente investigación. Otro estudio donde utilizaron glicerol-trinitrato más dinoprostona se asoció con un intervalo más corto desde la administración del tratamiento hasta el inicio de la fase activa del trabajo de parto 13 . A pesar de las diferencias en los tiempos desde la administración hasta el parto en los grupos de la presente investigación, la tasa de partos no mostró diferencias significativas entre ambos.…”

“…Sin embargo, su uso está asociado con varios efectos adversos, entre ellos, síntomas gastrointestinales, fiebre y lo más importante: una alta incidencia de taquisistolia e hiperestimulación uterina 26,27 . La tasa de taquisistolia para el uso de análogos de las prostaglandinas se encuentra entre el 9 y el 15%, mientras que la tasa para los diferentes estudios con gliceroltrinitrato es de aproximadamente el 4% y, en estos casos, se ha asociado con dinoprostona 11,13 . Habib et al 12 sólo reportaron un caso de taquisistolia en las pacientes tratadas con isosorbide.…”

“…Esto también ha sido reportado por otros investigadores [11][12][13] . La posible explicación para que ocurra este efecto son los cambios hemodinámicos que produce el isosorbide administrado por vía vaginal en la circulación materna.…”