Intravitreal Anti-Vegf Therapy for Ocular Metastasis in Breast Cancer

Abstract

Ocular metastases are the most common form of malignancy encountered in ophthalmology, in most cases associated with breast cancer as the primary tumour. Standard local therapy in case of ocular metastases that do not respond to systemic chemotherapy consists of external irradiation or brachytherapy, with multiple disadvantages related to the required logistics and multiple sessions as well as serious post-radiotherapy complications. The present systematic review discusses the efficiency and safety of intravitreal therapy with anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) agents used against choroidal metastases secondary to breast cancer. After an extensive search on PubMed, Google scholar and Web of science databases, 15 articles presenting data on 18 patients were included. The injected doses varied between 1.25 and 4 mg/session, with a monthly repetition of 3.9 ± 1.9 sessions. After treatment, it was reported that tumour size decreased in size in 94.5% of cases, the subretinal fluid decreased or resolved in 73.3% of cases, and vision improved in 61.1% of cases. The intravitreal injection of anti-VEGF agents as a simple and easy therapeutic approach that is free from the local ocular post-radiotherapy complications, can be considered a local adjuvant therapy to systemic chemotherapy. RezumatMetastazele oculare sunt cea mai frecventă formă de malignitate întâlnită în oftalmologie, în cele mai multe cazuri asociate cu cancerul de sân ca tumoare primară. Terapia locală standard în cazul metastazelor oculare care nu răspund la chimioterapia sistemică constă în iradierea externă sau brahiterapia, cu multiple dezavantaje legate de logistica necesară și de multiplele ședințe și complicațiile grave ale radioterapiei. Prezentul review abordează eficiența și siguranța terapiei intravitreale cu agenți anti-VEGF (anti-factor de creștere endotelială) utilizați împotriva metastazelor coroidiene secundare cancerului de sân. În urma unei căutări extinse în bazele de date PubMed, Google Scholar și Web of Science, au fost identificate 15 articole care prezintă date despre 18 pacienți. Dozele injectate au variat între 1,25 și 4 mg/sesiune, cu o repetare lunară de 3,9 ± 1,9 ședințe. După tratament, s-a raportat că dimensiunea tumorii a scăzut în 94,5% din cazuri, lichidul subretinian a scăzut sau sa remis în 73,3% dintre cazuri, iar vederea s-a îmbunătățit în 61,1% dintre cazuri. Injectarea intravitreană a agenților anti-VEGF poate fi considerată o terapie locală adjuvantă la chimioterapia sistemică.