Intravitreal Dexamethasone Implant for Macular Edema Secondary to Retinal Vein Occlusion: 12-month Follow-Up and Prognostic Factors

Abstract

Purpose: To evaluate anatomical and visual outcomes following intravitreal dexamethasone implantation (Ozurdex) in eyes with visual loss due to macular edema (ME) secondary to retinal vein occlusion (RVO) and to identify predictive factors for improvement in best-corrected visual acuity (BCVA). Methods: We retrospectively analyzed medical records of 43 consecutive eyes with treatment-naïve ME secondary to recent onset RVO treated with repeated Ozurdex injections on a pro re nata basis. Results: The mean follow-up (FU) duration was 14 months (min. 12, max. 22). Both mean BCVA and central macular thickness improved significantly at the end of the FU period (p = 0.0001), and more than 30% of the eyes gained ≥3 lines within 3 months of repeated injections. Presence of foveal serous retinal detachment and macular ischemia were negatively associated with visual outcomes. Improvements were significantly associated with baseline BCVA and the integrity of the ellipsoid zone. No serious adverse events were recorded. Conclusions: In our study population, Ozurdex was a safe and effective therapeutic option for the treatment of ME associated with RVO. The results suggest that a comprehensive approach in the examination of RVO eyes may help to predict which patients are most likely to benefit from the treatment.

Intravitreal Sustained-Release Steroid Implants for the Treatment of Macular Edema following Surgical Removal of Epiretinal Membranes

“…Both mean CRT and mean BCVA improved within the first 65 days following DEX implantation and remained significantly stable for more than 130 days. This observation of rapid and favorable effects of DEX implants in vitrectomized non- diabetic eyes is consistent with previous studies on DEX implantation in nonvitrectomized eyes [4,8,10] . It has been hypothesized that postoperative CME following membrane peeling results from breakdown of the blood-retinal barrier at the level of the capillary endothelium, thereby leading to vascular leakage, fluid accumulation, and increase in CRT causing metamorphopsia and decrease in visual acuity [2,3] .…”

Liefert die OCT-Morphologie Hinweise für die Visusprognose nach Venenverschluss?

“…[2,6,9]. Yamaike et al [10] fanden einen deutlich schlechteren Endvisus bei RVVPatienten, bei denen die im Rahmen des MÖ auftretenden fovealen zystoiden Räume nicht nur die inneren Netzhautschichten betrafen, sondern auch die ELM berührten.…”

“…Kang et al [12] ermittelten in einer retrospektiven Studie an Patienten mit intravitrealer Bevacizumab-Behandlung bei MÖ nach Astvenenverschluss die Kombination aus Integrität der ISe, der ELM und dem Ausgangsvisus als bestes Modell für eine Visusprognose, wobei der ISe als Einzelparameter die größte Voraussagekraft zugeschrieben wurde. Eine Studie an 43 mit DexamethasonImplantat-Injektionen (Ozurdex®) behandelten RVV-Patienten mit MÖ zeigte eine bessere Visuserholung bei erhaltener ISe nach Therapie, die unabhängig von der zentralen Netzhautmittendicke war [2]. Als weitere prognostisch relevante Parameter konnten das Vorhandensein subretinaler Flüssigkeit im Rahmen des initialen MÖ, makuläre Ischämie und der Ausgangsvisus herausgearbeitet werden [2].…”

“…Retinale Venenverschlüsse (RVV) stellen die zweithäufigste vaskuläre Netzhauterkrankung nach der diabetischen Retinopathie dar [1,2]. Die Entwicklung eines Makulaödems (MÖ) stellt sowohl beim ischämischen als auch beim nichtischämischen RVV eine häufige visusbedrohende Komplikation dar [2].…”

“…Die Entwicklung eines Makulaödems (MÖ) stellt sowohl beim ischämischen als auch beim nichtischämischen RVV eine häufige visusbedrohende Komplikation dar [2]. Die Resorption des im Rahmen eines RVV häufig auftretenden MÖ ist durch intravitreale Anti-VEGF-Therapie (IVOM) zumeist gut zu erreichen.…”