Intravitreal Injections of 4 mg and 20 mg Triamcinolone Acetonide in the Treatment of Diabetic Macular Edema: Comparison of Efficacy and Side Effects

Abstract

Diabetik maküla ödemi (DMÖ) olan gözlerin tedavisinde farklı dozlarda uygulanan intravitreal triamsinolon asetonidin (İVTA) görme keskinliği, santral maküla kalınlığı (SMK), göz içi basıncı (GİB) ve yan etkiler açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır. Ge reç ve Yön tem: Diabetik maküla ödemi nedeniyle İVTA uygulanan 56 göz retrospektif olarak değerlendirildi. Yirmi sekiz göze 4 mg İVTA (grup 1), 28 göze 20 mg İVTA (grup 2) uygulandı. Enjeksiyon öncesi, enjeksiyon sonrası 6. aya kadar ayda bir kere ve 8. ayda, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), SMK ve GİB ölçüldü. Sonuçlar her iki grup arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Ortalama EİDGK enjeksiyon öncesine göre, grup 1 ve grup 2'de istatistiksel olarak artmış olarak saptandı (p<0,05). EİDGK'daki artışın grup 1'de 4. aya kadar devam etmesine karşın, grup 2'de 6. aya kadar devam ettiği görüldü. Ortalama SMK, enjeksiyon öncesine göre grup 1'de 4. aya, grup 2'de 5. aya kadar istatistiksel olarak incelmiş saptandı (p<0,05). Ortalama GİB'inde iki grupta da bazal değere göre istatistiksel olarak artış görüldü (p<0,05). GİB artışının 5. aya kadar devam ettiği, 6. ayda ise bazal değerlere döndüğü saptandı. Sonuç: Yüksek doz İVTA ile, EİDGK'daki artışın ve SMK'daki azalmanın daha uzun sürdüğü görülmektedir. Bununla birlikte DMÖ tedavisi için İVTA dozlarının belirlenmesi açısından, daha büyük hasta gruplarından oluşan ve daha uzun takip sürelerinin yapıldığı prospektif çalışmalar yapılmasında yarar vardır. (Turk J Ophthalmol 2015; 45: 18-24) Anah tar Ke li me ler: Diabetik maküla ödemi, intravitreal triamsinolon asetonid, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, santral maküla kalınlığı, göz içi basıncı Objectives: To compare the intravitreal injections of 4 mg/0.1mL and 20 mg/0.1 mL triamcinolone acetonide with respect to efficacy and side effects in the treatment of diabetic macular edema (DME). Ma te ri als and Met hods: A total of 56 pseudophakic eyes of 56 patients with the diagnosis of DME were evaluated retrospectively. Twenty-eight eyes were randomly injected with 4 mg of intravitreal triamcinolone (IVTA) (group 1), while 28 eyes were applied 20 mg IVTA (group 2). The patients were evaluated before the injection and were followed up monthly for 6 months and in the 8 th month afterwards. Best-corrected visual acuity (BCVA), central macular thickness (CMT), intraocular pressure (IOP), and complication rates were determined and compared between the two groups. Re sults: When compared in terms of BCVA, there was a statistically significant increase in both groups (p<0.05). This increase lasted for 4 months in group 1, whereas it lasted for 6 months in group 2. Mean CMT decreased till the 4 th month in group 1, while it lasted till the 5 th month in group 2, and these findings were statistically significantly different (p<0.05). There was significant IOP spikes in both groups (p<0.05). Increase in IOP was observed till the 5 th month, but a return to baseline values was determined in the 6 th month. Conclusion: High-dose IVTA injections seem to have longer efficacy...