Introduction à l’étude de la médecine expérimentale

Bernard,

doi:10.14375/np.9782081307582

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“…The scientific treatment of teleology in the biological domain has been framed since the 19 th century by two central contributions: Darwin's theory of evolution by natural selection (Darwin, 1859), and Bernard's notion of conservation of the internal milieu (Bernard, 1865). These two pillars of modern biology, although not in opposition, focused on different aspects of biological phenomenology: evolution vs. physiology, history vs. organisation, adaptation vs. adaptivity respectively.…”

Section: Naturalising Teleology: From Selection To Organisationmentioning

confidence: 99%

What makes biological organisation teleological?

2014

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This paper argues that biological organisation can be legitimately conceived of as an intrinsically teleological causal regime. The core of the argument consists in establishing a connection between organisation and teleology through the concept of self-determination: biological organisation determines itself in the sense that the effects of its activity contribute to determine its own conditions of existence. We suggest that not any kind of circular regime realises self-determination, which should be specifically understood as self-constraint: in biological systems, in particular, self-constraint takes the form of closure, i.e. a network of mutually dependent constitutive constraints. We then explore the occurrence of intrinsic teleology in the biological domain and beyond. On the one hand, the organisational account might possibly concede that supra-organismal biological systems (as symbioses or ecosystems) could realise closure, and hence be teleological. On the other hand, the realisation of closure beyond the biological realm appears to be highly unlikely. In turn, the occurrence of simpler forms of self-determination remains a controversial issue, in particular with respect to the case of self-organising dissipative systems.

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Section: Naturalising Teleology: From Selection To Organisationmentioning

confidence: 99%

What makes biological organisation teleological?

2014

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“…La médecine expérimentale -qui remonte en France à la fin du XIX e siècle [5] -fut assez rapidement exportée « outre-mer », notamment vers l'Afrique qui constitua un haut lieu de la recherche sur les maladies infectieuses. Les premières études réalisées au début du XX e siècle relevaient de la mission civilisatrice des empires européens (principalement France, Royaume-Uni, Pays-Bas et Allemagne) sur le continent [6,7].…”

Section: De La Médecine Coloniale Aux Essais Cliniques Au Sudunclassified

“…Ces liens complexes sont influencés par des logiques juridiques et les recommandations internationales en matière de recherche médicale, mais aussi par les normes sociales locales. Investigateurs et participants ont notamment une pratique sociale de l'éthique qui prend en compte ce qui est localement compris comme « juste », comme par exemple respecter l'avis des aînés, considérer les 5 Pour plus d'informations, voir le site de l'INDEPTH : http://www.indepth-network.org/index.php?option=com_content&task=view&id= 13&Itemid=28.…”

unclassified

Anthropologie de la recherche médicale au Sud

Ouvrier

2013

Med Sci (Paris)

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“…Si l'on se rapporte à Claude Bernard [1], « on ne peut juger de l'influence d'un remède sur la marche et la terminaison d'une maladie, si préalablement on ne connaît la marche et la terminaison naturelles de cette maladie ». Les approches décrites dans ce numéro de méde-cine/sciences, en ligne avec cette vision, apportent des éléments qui concourent tous à expliquer les mécanismes impliqués dans l'histoire naturelle du diabète, dans le but d'identifier des thérapies plus efficaces et mieux adaptées aux patients diabétiques.…”

Section: Un Champ D'investigations Ouvrant De Nombreuses Perspectivesunclassified

Repenser le traitement du diabète pour mieux soigner les patients

2013

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Éditorial> Il y a 200 ans, le 12 juillet 1813, à Saint-Julien en Beaujolais, naissait Claude Bernard. Dans les travaux qu'il résuma en 1865 dans « Introduction à l'étude de la médecine expérimentale » [1], celui-ci relate comment il s'est intéressé à l'absorption du sucre, à la nature du suc pancréatique, à la régulation du taux de glucose sanguin et à son élimination rénale. Sur la base de ses travaux expérimentaux, Claude Bernard conclut que « ce n'est qu'en passant dans le milieu intérieur que les influences du milieu extérieur peuvent nous atteindre ». Le diabète, considéré comme une priorité par l'OMS (Organisation mondiale de la santé) [2], est une illustration de cette conclusion. Seule la moitié des diabétiques est diagnostiquée et de nombreux patients traités sont mal contrôlés et développent des complications. La prise en charge des malades, quelle que soit la stratégie thérapeutique envisagée, doit être améliorée et adaptée du mieux possible aux caractéristiques des patients. Face à l'épidémie croissante de diabète de type 2, revenir à la physiologie telle qu'enseignée par Claude Bernard devrait permettre de mieux comprendre la maladie et, ainsi, ouvrir de nouvelles voies de recherche visant à mieux traiter les malades. Le traitement du diabète de type 2 aujourd'hui : des recommandations de traitement réviséesLe diabète de type 2 est une maladie métabolique caractérisée par une hyperglycémie chronique, résultant d'une altération de la masse et de la fonction sécrétoire des cellules  pancréatiques, d'un défaut multi-hormonal (insuline, glucagon, GLP-1…) et d'une résistance à l'insuline au niveau de ses tissus cibles (foie, tissu adipeux et muscles). Dans un article commun, des experts de l'ADA (American diabetes association) et de l'EASD (European association for the study of diabetes) ont proposé de nouvelles recommandations de traitement [3]. Dans ces recommandations, qui sont le fruit d'une méta-analyse reposant sur 140 essais cliniques et 26 études observationnelles, l'état général du patient est considéré avec une approche holiste de la maladie. Si l'objectif principal des stratégies thérapeutiques envisagées est d'obtenir un niveau d'hémoglobine glyquée (HbA1c) 1 1 L'HbA1c représente la fraction érythrocytaire d'hémoglobine liée au glucose. Compte tenu de la durée de vie moyenne des globules rouges, la mesure de l'HbA1c, exprimée en pourcentage par rapport à l'hémoglobine totale, permet d'apprécier l'équilibre glycémique des deux à trois mois précédant le prélèvement sanguin. inférieur à 7 %, il faudrait atteindre une HbA1c de 6,0 à 6,5 % chez le patient jeune n'ayant pas ou peu de pathologies associées. En revanche, cet objectif doit être personnalisé en fonction du contexte clinique et une valeur d'HbA1c de 7,5 à 8,0 % est tolérée chez les patients âgés présentant plusieurs co-morbidités, ou des risques d'hypoglycémies sévères. La première approche de tout traitement du diabète consiste en l'adoption par tous les patients d'un régime alimentaire sain, d'un style de vie équilibré et d'une activ...

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Introduction à l’étude de la médecine expérimentale

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Anthropologie de la recherche médicale au Sud

Repenser le traitement du diabète pour mieux soigner les patients

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