Intussuscepção Íleo-Cólica em Adulto

Abstract

RESUMO: A intussuscepção representa a invaginação de um segmento intestinal sobre outro que, apesar de relativamente comum entre as crianças, raramente acomete os adultos. Nestes, a invaginação intestinal apresenta uma causa bem definida na maioria dos casos e seu quadro clínico costuma ser bastante variável, contudo, poucos deles são diagnosticados no período pré-operatório. Um tratamento padrão ainda não pôde ser estabelecido e sua abordagem terapêutica deve ser individualizada, porém frequentemente resulta em ressecções dos segmentos intestinais envolvidos. Este artigo relata o tratamento cirúrgico de um caso de obstrução intestinal em mulher idosa, causada por intussuscepção íleo-cólica. O agente etiológico correspondia a um tumor polipóide em íleo terminal, para a qual a utilização de imuno-histoquímica foi necessária na realização de seu diagnóstico diferencial com GIST. Descritores INTRODUÇÃOA intussuscepção representa a invaginação de um segmento intestinal sobre outro que, apesar de relativamente comum entre as crianças, raramente acomete os adultos.Nestes, a intussuscepção apresenta uma causa bem definida na maioria dos casos e seu quadro clínico costuma ser bastante variável. Os principais exames utilizados para seu diagnóstico são radiografia simples do abdômen, exames contrastados, colonoscopia, ultra-sonografia (USG) e tomografia computadorizada (TC), contudo, poucas vezes acaba sendo identificada no pré-operatório.Seu tratamento requer abordagem individualizada, mas comumente resulta em ressecções dos segmentos intestinais envolvidos, precedidas ou não por redução manual da invaginação.Relata-se o tratamento cirúrgico de um caso de obstrução intestinal em mulher idosa causada por intussuscepção íleo-cólica e diagnosticada no pré-operatório. Nela, a cabeça da invaginação formou-se por pólipo fibróide inflamatório em íleo terminal, que necessitou da utilização de imuno-histoquímica para seu diagnóstico diferencial com "tumor estromal gastrintestinal" (GIST). RELATO DO CASOPaciente do sexo feminino, 65 anos, admitida no setor de pronto atendimento, referindo dor abdominal e diarréia sanguinolenta persistentes por 8 dias. Ao exame físico apresentava tumoração dolorosa de contornos indefinidos e móvel, palpável em fossa ilíaca e flanco direitos. Após sua admissão hospitalar, evoluiu com distensão abdominal progressivamente mais intensa e parada da eliminação dos gazes intestinais.Realizou TC do abdômen, além de outros exames complementares para rotina diagnóstica de abdô-men agudo, que mostrou "imagem em alvo" característica em seu quadrante inferior direito, a partir do que se concluiu tratar-se de invaginação íleo-cólica (Figura 1).

Sigmoidoanal intussusception with exteriorization of sigmoid adenocarcinoma

“…The stage of our patient was T3 N1 M0, stage IIIa. The involvement of lymphatic nodules is considered to be the most important discriminating factor when related to the short survival of patients 13,19,20 .…”

Intussuscepção Intestinal Ileo-Cecal Idiopática No Adulto: Relato De Caso

“…Outros sintomas encontrados são náuseas, vômitos, tumoração abdominal, alteração do hábito intestinal, febre, hemorragia digestiva, emagrecimento, parada da eliminação de flatos e/ou peritonite. 1,11,13 O paciente relatado no caso apresentou-se com queixa de dor abdominal acompanhada por emagrecimento e plenitude, sintomatologia concordante com a literatura supracitada.…”