Invasion of the carotid artery in tumours of the head and neck

Nieto, Carlos Suárez; Solano, J. M. Estevan; Martínez, Gómez; Martin, Étienne; Colunga, J. C. Mendez; Garcia, A. Abril

doi:10.1111/j.1365-2273.1981.tb01783.x

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“…Some recommend palliative peels (a nononcologic debulking from the carotid artery). Some recommend carotid artery resection without graft revascularization, and some recommend resection with bypass grafting (1)(2)(3)(4). External-beam radiation therapy usually follows surgery/ although some authors advocate intraoperative irradiation (75-20 Gy) or interstitial irradiation or both (4,8).…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Only 5%-20% of patients who undergo radical neck dissection for squamous cell carcinoma have carotid artery invasion (1,2). The prognosis for these patients is dismal.…”

Section: Discussionmentioning

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“…Brennan and Jafek (3) recently described a series of seven patients who underwent carotid artery resection for malignant infiltration; none of the patients survived 1 year. Other reports cite l-year survival rates of 0%44% with high local and distant recurrence rates (1)(2)(3)(4). The survival data are obfuscated by the fact that 38%-63% of patients who undergo carotid artery resection for presumed neoplastic infi ltration do not show involvement at pathologic examination (4)(5)(6).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Carotid artery invasion by head and neck masses: prediction with MR imaging.

Yousem¹,

Hatabu²,

Hurst³

et al. 1995

Radiology

165

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Section: Resultsmentioning

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“…Only 5%-20% of patients who undergo radical neck dissection for squamous cell carcinoma have carotid artery invasion (1,2). The prognosis for these patients is dismal.…”

Section: Discussionmentioning

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Hatabu²,

Hurst³

et al. 1995

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“…A parede arterial e a bainha carotídea usualmente atuam como barreira à invasão tumoral, mas as lesões avançadas no pescoço podem aderir e invadir a artéria carótida, especialmente após o tratamento irradiante. Cerca de 5 a 20% dos pacientes submetidos a esvaziamento cervical tem algum envolvimento da artéria carótida 8,9 . Este envolvimento da carótida por uma metástase linfonodal não apenas indica um pior prognóstico, como também uma potencial contra-indicação à ressecção cirúrgica.…”

Section: Cirurgiaunclassified

Significado prognóstico do linfonodo metastático N3 em carcinomas epidermóides de cabeça e pescoço

Amar

Curioni

Rapoport

2004

Rev. Col. Bras. Cir.

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Abrão Rapoport, ECBC-SP 1 RESUMO: Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento da doença metastática em estádio avançado (N3) e sua relação com o prognóstico do carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço. Método: Foram revisados as informações de prontuários de 241 pacientes, com carcinoma espinocelular de boca, orofaringe, laringe e hipofaringe com metástases cervicais maiores que 6 cm (N3) submetidos à cirurgia e/ou radioterapia, no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço e Otorrinolaringologia do Hospital Heliópolis, Hosphel, São Paulo, de 1988 a 1998. Nos pacientes submetidos à cirurgia foi avaliada a radicalidade cirúrgica, macroscopicamente completa ou não, e naqueles tratados pela radioterapia, foi analisada a resposta do sítio primário e do pescoço imediatamente ao término do tratamento. A sobrevida livre de doença foi estimada pelo método de Kapplan Meier no grupo submetido à cirurgia. Resultados: A irressecabilidade da lesão primária e metastática no pescoço justificou a indicação da radioterapia na dose média de 65 Gy, em 69 pacientes ocorrendo resposta completa no sítio primário em 24(36%), no pescoço em 12 (18%), e em ambos os sítios em 11 casos (16%). No grupo sumetido à cirurgia seguido de radioterapia, a dose média foi de 56 Gy. Dos 25 pacientes com ressecção macroscópica radical do pescoço, cinco (20%) recidivaram, e dos cinco com ressecção incompleta e radioterapia, dois tiveram sobrevida de sete a 12 meses após o tratamento, quando foram perdidos de seguimento. A sobrevida livre de doença em dois anos neste grupo foi de 58%. Conclusões: Para pacientes com linfonodo metastático N3, o esvaziamento cervical seguido de radioterapia foi eficiente no controle regional da doença enquanto que nos inoperáveis, a radioterapia é um tratamento paliativo. Descritores INTRODUÇÃOA presença de metástases linfáticas é um dos marcadores prognósticos mais relevantes para os pacientes com carcinoma das vias aerodigestivas superiores, pois está relacionada ao aumento significativo nas taxas de recidiva loco-regional e metástases à distância 1 . Um dos princípios do tratamento cirúrgico das neoplasias malignas consiste na ressecção macroscópica completa do tumor, um objetivo difícil de ser atingido quando a doença engloba diversas estruturas nobres. Além disto, as metástases volumosas estão associadas a sítios primários com baixos índi-ces de controle local, como a orofaringe e a hipofaringe. O esvaziamento cervical é um tratamento eficiente no controle regional da doença, embora não tenha a mesma repercussão nas taxas de sobrevida. O controle loco-regional pode representar um ganho em qualidade de vida, porém, a cirurgia higiênica não é habitualmente considerada nestes pacientes, e um dos motivos é o longo intervalo de tempo despendido no tratamento e na reabilitação, associado à precocidade da recidiva após uma ressecção incompleta do tumor. Quando a doença regional avançada está associada à doença igualmente extensa no

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Radiologic assessment of tumor and the carotid artery: Correlation of magnetic resonance imaging, ultrasound, and computed tomography with surgical findings

et al. 1989

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Carotid artery fixation is an extremely poor prognostic sign in squamous cell carcinoma of the head and neck. Methods more precise than physical exam are necessary to determine whether a neck dissection is sufficient, to exclude patients from surgery, or to plan a carotid artery resection. Thirty-three patients with a suspicion of carotid wall attachment by physical examination or computed tomography (CT) were further evaluated by magnetic resonance imaging (MRI) and ultrasound (US). The criterion for possible carotid involvement on CT was effacement of greater than 25% of the circumference of the artery. On MRI, the criterion that we proposed was any loss of the fascial plane around the internal or common carotid artery. This was considered effacement of the carotid artery wall. For US, the criterion we used was the loss of the echogeneity along the carotid wall. Histopathological correlation was available in 23 patients (24 necks) who either underwent surgery or necropsy (1 patient); 11 patients were felt not to be surgical candidates or declined surgery, though 1 of these 11 patients did undergo surgical resection after radiotherapy. MRI accurately predicted an uninvolved carotid artery in 13 of 15 cases; US accurately predicted an uninvolved carotid artery in 15 of 20 cases. Demonstration by either MRI or US that the carotid artery is free of tumor had a high degree of reliability. Both US and MRI appear superior to CT and physical examination in assessing the carotid wall in suspicious cases. Individually and in combination, MRI and US offer advantages in selecting patients for possible surgery when the issue of carotid artery fixation is raised.

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Invasion of the carotid artery in tumours of the head and neck

Abstract: The carotid arterial system may be invaded by a tumour of the head and neck. The incidence and management of this eventuality have been reviewed previously in full by us.1 The purpose of the present paper is to record the incidence of this event in a personal series.

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Carotid artery invasion by head and neck masses: prediction with MR imaging.

Carotid artery invasion by head and neck masses: prediction with MR imaging.

Significado prognóstico do linfonodo metastático N3 em carcinomas epidermóides de cabeça e pescoço

Radiologic assessment of tumor and the carotid artery: Correlation of magnetic resonance imaging, ultrasound, and computed tomography with surgical findings

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