Invazív módszerek az elhízás kezelésében

Abstract

Az elhízás és kísérő betegségeinek kezelése jelentős terhet ró az egészségügyi rendszerre. Hatékony konzervatív kezelés hiányában egyre nagyobb teret kapnak az invazív kezelési lehetőségek. Az elhízás kezelésében alkalmazott sebé-szi és endoszkópos beavatkozások alapvetően két módszeren alapulnak, amelyek a táplálékfogyasztás restrikciója, illetve malabszorpció révén vezetnek a testsúly csökkenéséhez. A szerző áttekinti a leghatékonyabb sebészi és endoszkópos módszereket az elhízás kezelésében. Orv. Hetil., 2016, 157(19), 728-732.Kulcsszavak: elhízás, bariátriai beavatkozás, gyomorballon, Roux Y bypass műtét Invasive methods in the treatment of obesityTreatment of obesity and concomitant diseases have a significant burden on the health care system. Due to the lack of efficacy of conservative treatment methods, attention has shifted towards invasive methods. Surgical and endoscopic treatments of obesity are based on two different methods: restrictive and malabsorptive procedures or their combination. The author reviews the most effective surgical and endoscopic procedures in the treatment of obesity. A XXI. század mérföldkő a testsúly szempontjából: az emberiség történetében először fordult elő, hogy a túl-súlyosak és az alultápláltak aránya a teljes populációban az előbbiek javára billent. Európában a 2013. évi OECD statisztikai adat szerint Magyarország a "legkövérebb" nemzet és világviszonylatban is dobogós helyen vagyunk. A hazai lakosság közel kétharmada túlsúlyos vagy elhí-zott. A társbetegségek miatt a 25 éves korban kórosan elhízott férfiak életkilátásai 22%-kal rosszabbak normális testsúlyú társaiknál, átlagosan 12 évvel élnek kevesebbet.A jelenlegi tendenciák folytatódásával 2030-ra Ameriká-ban további 65 millió, Nagy-Britanniában 11 millió túl-súlyos, elhízott, a két országban együtt 6-8,5 millió új diabeteses, 5,7-7,3 millió új szívbeteg, sőt 492-699 ezer új daganatos beteg várható [2,3]. Ennek természetesen gazdasági vonzatai sem elhanyagolhatóak. Konzervatív terápiás lehetőségekA testtömeg 5%-os csökkenése már kimutatható javulást eredményez a társbetegségek, elsősorban a vérzsír, a magas vérnyomás, cukorbetegség tekintetében. A konzervatív terápiák esetén ez a kalóriabevitel csökkentését (40 kg/m 2 testtömegindexű nő esetében ez átlagosan napi 350 kcal mindössze!) és a fizikai aktivitás növelését jelenti. A WHO szerint heti 150 perc testmozgás kedvező hatású, és ha a mozgás a napi 60 percet eléri, az eredmé-nyek még jobbak [4].Ha ilyen egyszerű a helyzet, akkor indokolt a kérdés: szükség van-e sebészeti vagy endoszkópos invazív beavatkozásra a testsúly csökkentésére? Szabad-e a beteget egy nem kockázatmentes beavatkozásnak kitenni? ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY

Bariátriai műtétekre való pszichológiai alkalmasság felmérése

“…A sleeve gastrectomia (csőgyomorképző műtét) a kedvezőbb szövődményrátája miatt az utóbbi években kezdett népszerű lenni. Ennek során a gyomor űrtartalmát jelentős mértékben, körülbelül 85%-kal csökkentik, ezáltal hamarabb kialakul a teltségérzet [2,3]. Az említett beavatkozások gyors és jelentős fogyást eredményeznek, a testsúlyfelesleg 30-70%-a eltűnhet másfél-két év alatt, ezáltal megszűnhetnek a társuló betegségek is, úgymint diabetes mellitus, magas vérnyomás, alvási apnoe [2].…”