Investigation of prevalance and risk factors for hospital-acquired urinary tract infections in patients with severe burn injury

Abstract

ÖZET AMAÇ: Ciddi yanık travması olan hastalarda hastane kaynaklı idrar yolu enfeksiyon sıklığı ve risk faktörlerini araştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Bu çalışmada Ağustos 2009-Nisan 2012 tarihleri arasında Bozyaka Eğitim ve Araştırma Hastanesi YanıkMerkezi'nde %20 ve üzerinde yanık yaralanması nedeni ile tedavi gören hastaları kapsayacak şekilde geriye dönük olarak değerlendirme yapıldı. Çalışmaya 69 hasta alındı. Çalışmadaki hastaların 30'u erkek (%43.5), 39'u kadındı (%56.5). Hastaların yaş ortalaması 40.1±16.7 idi.BULGULAR: DM, sondalı kalma süresi ve sonda bakımı ile hastane kaynaklı idrar yolu enfeksiyon arasında istatistiksel olarak anlamlı korelasyon saptandı (p<0.005). SONUÇ:Hastane kaynaklı idrar yolu enfeksiyonlarıın büyük bir kısmı üriner kateterizasyonla ilişkilidir. Bu şartlarda takılan üriner kateterin mümkün olduğunca kısa sürede sonlandırılması hastane kaynaklı idrar yolu enfeksiyonu gelişiminin önlenmesi açısından dikkat edilmesi gereken önemli bir noktadır. Hastanın sondalı kalması zorunlu ise düzenli olarak sonda bakımının yapılmasını önermekteyiz.Anahtar sözcükler: İdrar yolu enfeksiyonu; üriner kateterizasyon; yanık travması. GİRİŞCiddi yanık travmalı hastalarda ortaya çıkan hastane kaynaklı enfeksiyonlar en sık gözlenen ölüm nedenlerinden birisidir. [1] Yetişkinlerde toplam vücut yüzey alanı'nın (TVYA) %20'den fazlasında yanık olması, %5'den fazla tam kat yanık olması, yük-sek voltaj yaralanması, bilinen inhalasyon yanığı olması, yüz-el gibi bölgelerde yanık olması ciddi yaralanma olarak tanımlan-mıştır.[2] Deri bütünlüğünün bozulması, yanık sonrası gelişen immün süpresif etki, tanı ve tedavi için girişim yapılması, hastanede uzun süre yatış gerektirmesi nedeniyle yanıklı hastalar hastane kaynaklı enfeksiyonlara daha açıktırlar. Gelişen enfeksiyonlar önemli morbidite ve mortaliteye yol açmaktadır. [2] Yanık hastalarında yoğun antibiyotik kullanımı floranın bozulmasına ve enfeksiyonların oluşmasına neden olabilmektedir. [2] Günümüzde tüm hasta gruplarında da hastane kaynaklı enfeksiyonlar önemli bir morbidite ve mortalite sebebidir. Sağlık hizmetlerinde iyileşme, hastanede bakım hizmetlerindeki gelişme ve yeni antibiyotiklerin geliştirilmesine rağmen hastane enfeksiyonları insidansı azalmış değildir. [3] İdrar yolu enfeksiyonları (İYE) tüm hastane enfeksiyonlarının %30-40'ını oluştururken, yoğun bakımda meydana gelen İYE ise tüm hastane enfeksiyonlarının %8-21'ini oluşturmaktadır. [4,5] Yoğun bakım hastalarında yapılan geniş bir surveyans ça-lışmasında İYE en sık üçüncü enfeksiyon olarak saptanmış. [6] Hastane kaynaklı idrar yolu enfeksiyonlarının (HKİYE) önde gelen nedeni bir kalıcı kateter varlığıdır. HKİYE insidansı kalıcı kateter kullanan hastalarda yaklaşık olarak %15'dir. [7] Yoğun bakım hastalarında idrar çıkışı takibi sık yapıldığı için bu has-

Predictions of the Pharmacokinetics in Burn Injury Patients using Regression Models – Case Study with Levofloxacin

“…In addition, the burn patients may be at a higher risk of serious infections such as wound infections, cellulitis, systemic infections, respiratory and urinary tract infections etc. because of the loss of cellular/humoral integrity and immunity [10][11][12][13][14]. The development of simple models that would use limited sampling protocols such as the peak concentration at the end of intravenous infusion (C max ) and/or trough concentration (C min ) may enable in the prediction of levofloxacin pharmacokinetics such as exposure (i. e., area under the concentration vs. time curve (AUC), renal clearance, and volume of distribution) would be ben-…”