Investigation of the correlation between knee joint position sense and physical functional performance in individuals with transtibial amputation

Abstract

Introduction: In individuals with transtibial amputation, the distal part of the lower extremity is lost. Therefore, the knee joint is of greater importance to be able to provide physical performance. The aim of this study was to evaluate the correlation between knee joint position sense and physical functional performance in individuals with transtibial amputation. Methods: The study included 21 subjects with transtibial amputation. A digital inclinometer was used to evaluate the joint position sense of the amputated side knee joint. The timed up and go test, the 4-square step test, and 10-m walk test were used to evaluate physical functional performance. Linear regression analysis was used to investigate the associations between independent variables and functional performance tests. Results: The mean age of the participants was 52.52 ± 15.68 years. The mean of the error in knee joint position sense was 5.33 degree (standard deviation = 3.08 degree). The error in knee joint position sense of the amputated limb predicted 45% of the variance in the 4-square step test and 22% of the variance in the 10-m walk test (P < 0.05). Conclusions: The knee joint position sense on the amputated side was found to be associated with physical functional performance in individuals with transtibial amputation. Residual limb knee joint position sense should be considered when prescribing prostheses and planning rehabilitation programs.

Transtibial amputelerde pozisyon hissi ile yürüyüş ve denge arasındaki ilişki

“…Çalışmaya dahil edilecek katılımcıların sayısını belirlemek amacıyla Demirdel ve arkadaşlarının 2022 yılında yayınlamış oldukları makaledeki ampute diz eklem pozisyon hissi ve dört kare denge testi parametreleri temel alındı. 17 Buna göre iki parametre arasındaki korelasyon (r=0.674; p<0.05) göz önünde bulundurularak %95 güç ve 0,05 anlamlılık düzeyi için gereken kişi sayısı 22 olarak bulundu.…”

“…Demirdel ve arkadaşlarının çalışmalarında, ampute diz eklem pozisyon hissi ve 10 metre yürüme testi ile belirlenen yürüyüş hızının ilişkili olduğu bildirilmiştir. 17 Çalışmamızda, ampute ve ampute olmayan diz eklem pozisyon hisleri ile yürüyüş hızı, kadans, adım uzunluğu ve çift adım uzunlukları arasında bir ilişki bulunmamıştır. Bu durum, yürüyüşün zaman-mesafe parametrelerinin, çalışmamızda objektif bir değerlendirme aracı olan sensörlü yürüyüş analizi kullanılarak değerlendirilmesine rağmen Demirdel ve arkadaşlarının çalışmasında ise daha subjektif bir yöntem olan 10 metre yürüme testi ile değerlendirilmesinden kaynaklanmış olabilir.…”

“…39 Çalışmamızın sonucunda bulunan gövde pozisyon mutlak hatası ile kadans arasındaki ilişki, literatürdeki bilgilerle tam olarak açıklanamamaktadır. 17,39 Ancak, gövde pozisyon hissi kötü olan bireylerin rutin hızlarında yürüyebilmek için geliştirdiği bir kompansasyon mekanizması olabileceği düşünülebilir.…”

“…14,15 Amputelerin yalnızca kaybedilen uzuvları sebebiyle proprioseptif kayıp yaşamadığı, aynı zamanda ampute ekstremitelerinin diz pozisyon hissinde de yetersizlik olduğu görülmüştür. 16,17 Ayrıca, transtibial amputelerde ekstremiteler arası asimetrik ağırlık aktarımı, artmış postüral salınım ve düşme sıklığı gövde pozisyon hissi ile ilgili değişimler olabileceğini düşündürse de bu konuda bir kanıt henüz bulunamamıştır. 18,19 Transtibial amputelerde propriyoseptif değişiklikleri araştıran az sayıda çalışma vardır.…”

“…Bu çalışmaların çoğu diz pozisyon hissi ile ilgili olup, genelde birbiri ile çelişen sonuçlar bildirmektedir. 16,17,20 Ölçüme başlamadan önce hata oranını en aza indirebilmek amacı ile hastaya hem sözlü olarak hem de iki defa pratik yaptırılarak ölçüm öğretildi. Gövde fleksiyon hareketi için ayakta durma pozisyonunda inklinometrenin bir parçası palpasyonla yeri tespit edilip işaretlenen T1 spinöz proses üzerinde, diğer parçası ise yine palpasyonla yeri tespit edilip işaretlenen S1 spinöz proses üzerinde sabitlendi ve 30 0 gövde fleksiyon hareketi istendi.…”