Involving Family Members in the Treatment of OCD

Abstract

This review focuses on previous research with families of adults and children with obsessive-compulsive disorder (OCD). Three primary areas of research are covered: (i) characteristics of family members and the family environment; (ii) the prediction of treatment response based on family variables; and (iii) the inclusion of family members in treatment. Much of the research supports a hypothesized model of family response to symptoms of OCD that ranges on a continuum from overly accommodating to overly antagonistic. Further research indicates that responses at either extreme of this continuum are associated with poorer response to both exposure and response prevention (ERP) and pharmacotherapy. Finally, results of preliminary treatment outcome studies suggest that family-based interventions aimed at reducing such responses and/or including family members in ERP as coaches or co-therapists may enhance patients' response to treatment. Based on current theory and research, suggestions for future research and general recommendations for involving family members in treatment are made.

Familiendynamik und Familientherapie bei Zwangsstörungen

“…Hier zeigte sich u. a., dass feindselige Kritik, nicht Kritik überhaupt, prädiktiv für ein schlechtes Ergebnis bei kognitiver Verhaltenstherapie ist. Bei Familien von Kindern mit Zwangsstörungen wurden hohe Raten an hohen Expressed Emotions ("High EE") gefunden (Hibbs et al, 1991;Leonard et al, 1993;Renshaw et al, 2005). Bei Leonard et al zeigten insgesamt 85 % der Familien dieses Verhalten, das auch in Nachuntersuchungen 35 % der Varianz des generellen Funktionierens in den Familien auklärte.…”

“…Kritische oder feindselige Reaktionen oder Versuche, Rituale forciert zu unterbrechen wirken offensichtlich ähnlich wie hohe Expressed Emotion. Sind Familienmitglieder davon überzeugt, dass der Patient sein Verhalten eigentlich kontrollieren könnte, führt dies zu mehr Kritik, Feindseligkeit, Emotionalem Überinvolviertsein, erhöh-ter Anpassung, Faktoren, die mit einem erhöhten Ausmaß an Symptomen verbun-den sind (Renshaw et al, 2005). Günstig erscheint eine ausbalancierte Haltung, die den Patienten nicht völlig als "Herr" seiner Symptome, aber auch nicht als völlig "behindert" oder diesen "ausgeliefert" ansieht.…”

“…Die gilt sowohl für Erkrankungen von Kindern wie von Erwachsenen (Renshaw et al, 2005). Bei Kindern und Jugendlichen scheint die Einbeziehung in die Zwangsstörung und die Anpassung an Rituale stärker zu sein als bei Erwachsenen (Cooper, 1996).…”

“…Insbesondere die Einbeziehung von Familienmitgliedern in verhaltenstherapeutische Programme hat sich in kontrollierten Studien als wirksamer erwiesen als Behandlungen ohne diese Einbeziehung (Metha, 1990;Van Noppen et al, 1997;Renshaw et al, 2005;Tominschek u. Schiepek, 2007). In den verhaltenstherapeutisch orientierten Behandlungen werden die Familienmitglieder über das Störungsbild aufgeklärt und dazu angeleitet, sich von der Symptomatik abzugrenzen bzw.…”

Randomized controlled trial of parent-enhanced CBT compared with individual CBT for obsessive-compulsive disorder in young people.

“…Thus, the involvement of parents in CBT for their child may not be feasible or even desirable (Renshaw, et al, 2005). The primary aim of this trial was to compare the effectiveness of high and low levels of parent involvement in CBT for OCD in young people.…”