Inyección ecoguiada del músculo piriforme. Un nuevo abordaje

Alén, E. Bevilacqua; Villar, A. Diz; Nuño, F. Curt; Miramontes, Gustavo Illodo; Arencibia, F.J. Refojos; González, José Manuel López

doi:10.1016/j.redar.2016.02.008

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“…Through rectal palpation, Abbott ( 2009 ) determined painful nodules on the piriformis muscle at 4–5 and 7–8 oclock positions. Bevilacqua Alén et al ( 2016 ) and Aquino-Jose et al ( 2020 ) performed an ultrasound-guided intramuscular drug injection into the piriformis. Gupta et al ( 2017 ) injected dye through the vagina in fresh cadaver specimens and found that the obturator internus muscle was located at the 1 and 11 o’clock positions.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Division of neuromuscular compartments and localization of the center of the intramuscular nerve-dense region in pelvic wall muscles based on Sihler's staining

Hu,

Wang,

et al. 2023

Anat Sci Int

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The innervation of the pelvic wall muscles is not very clear. This study aimed to reveal the division of neuromuscular compartments and localize the surface position and depth of the center of the intramuscular nerve-dense region (CINDR) of the pelvic wall muscles based on Sihler's staining. Twenty-four adult cadavers were used. To localize the CINDR of the pelvic wall muscles, horizontal (H) and longitudinal (L) reference lines were drawn, and Sihler’s staining was used to reveal the intramuscular nerve distribution. The CINDR projection points (P and P′ points) behind and in front of the body surface, the positions of the P points projected onto the H and L lines (PH and PL points), and the depth of CINDR were determined by spiral computed tomography scanning. The piriformis and obturator internus muscles can be divided into two and three neuromuscular compartments, respectively. The PH of CINDR of the piriformis muscle was located at 22.61 ± 2.66% of the H line, the PL was at 28.53 ± 6.08% of the L line, and the puncture depth of the piriformis muscle was at 24.64 ± 2.16% of the PP′ line. The PH of CINDR of the obturator internus muscle was at 16.49 ± 1.20% of the H line, the PL was at 10.94 ± 1.09% of its L line, and the puncture depth was 6.26 ± 0.38 cm. These findings may guide the design of the compartmentalized transplantation of the pelvic wall muscles and improve the target localization efficiency and efficacy for injecting botulinum toxin A to treat pelvic wall muscle spasm.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Division of neuromuscular compartments and localization of the center of the intramuscular nerve-dense region in pelvic wall muscles based on Sihler's staining

Hu,

Wang,

et al. 2023

Anat Sci Int

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“…La ecografía proporciona una correcta visión de las estructuras generadoras de dolor como son músculos, fascias, tendones, periostio y estructuras articulares, lo que ha generado gran interés y motivación entre anestesiólogos y algesiólogos porque ha permitido implementar una herramienta de ayuda para mayor seguridad en los procedimientos de dolor mínimamente invasivos [8,9].…”

Section: )unclassified

“…La sonda ecográfica se limpió antes de cada exploración con un detergente bactericida no abrasivo y se preservó la esterilidad con una funda estéril, el gel conductor también fue estéril y no neurotóxico; la sonda ecográfica se desplazó lentamente para intentar visualizar la imagen más idónea para realizar la punción. Antes de introducir la aguja se realizó una pequeña infiltración del punto de punción con 2 ml de lidocaína al 2 % utilizando una aguja de 25 G. La relación del músculo piriforme con el nervio ciático suele ser variable, pero la mayoría de las veces el nervio transcurre por debajo del músculo en un 78-84 %, la exploración ecográfica fue muy útil para su visualización y sus relaciones anatómicas; para realizar la infiltración se usaron las referencias anatómicas publicadas previamente [8]. Se evitó la hidrodisección perineural del ciático.…”

Section: Materiales Y Métodosunclassified

Dolor del Músculo Piramidal en pacientes oncológicos. Tratamiento dirigido por Ultrasonido sin Hidrodisección Perineural del Ciático. Presentación de 10 casos.

et al. 2018

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Introducción: El síndrome del músculo piramidal constituye el conjunto de signos y síntomas originados por la compresión del nervio ciático en su salida de la pelvis a través del canal situado entre el músculo piramidal y el gémino superior. Se presenta una serie de casos de pacientes oncológicos con este síndrome con el objetivo de describir el resultado terapéutico de la infiltración con esteroides en el músculo piramidal sin hidrodisección perineural del ciático. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de 10 casos, evaluados entre Febrero de 2014 y Mayo del 2015, en el servicio de dolor y cuidados paliativos del Instituto Oncológico Nacional “Dr. Juan Tanca Marengo”-Solca-Guayaquil. Ingresaron al estudio pacientes con cáncer de cualquier etiología y criterios diagnósticos de síndrome piramidal. Los pacientes fueron tratados con infiltraciones de corticoides sin hidrodisección perineural del ciático, dirigidas por ultrasonido del músculo piramidal afecto y terapia física. Resultados: Se incluyen 10 casos de pacientes con síndrome piramidal (9 mujeres). Con rangos de edad que entre 50 y 70 años. El lado afectado con mayor frecuencia fue el derecho en 5 casos. En 8 casos la Resonancia magnética fue normal y en 2 casos se describió hipertrofia muscular. Elprocedimiento de infiltración se realizó sin complicaciones y los pacientes recibieron adicionalmente fisioterapia. El EVA inicial fue > 6 en 8 pacientes y 2 casos con EVA de 5. Los pacientes tuvieron una limitación funcional de un 10-20 %. El EVA postbloqueo disminuyó hasta 0-1 en todos los casos. Conclusión: En la presente serie de casos el síndrome piramidal fue controlado satisfactoriamente con infiltración de esteroides sin hidrodisección perineural del ciático y terapia física.

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Ultrasound appears to be a reliable technique for the diagnosis of piriformis syndrome

et al. 2019

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Introduction : Piriformis muscle syndrome (PS) is a disorder encompassing a constellation of symptoms, including buttock and hip pain. In this study we aimed to assess the value of ultrasound (US) in the diagnosis of PS. Methods : Thirty‐three clinically diagnosed PS patients and 26 healthy volunteers underwent a clinical PS scoring examination and US and MRI assessment of the bilateral piriformis muscles. The areas under the receiver operating characteristic curves (AUROCs) of the US parameters (i.e., increased thickness [iTh] and increased cross‐sectional area [iCSA]) for piriformis muscle were evaluated. Results : On US and MRI, the thickness and CSA were increased in PS patients. The AUROCs for the iTh and iCSA for discriminating stage 0 (healthy volunteers) from stage 1 through stage 3 (PS patients) were 0.88 and 0.95, respectively. Discussion : US may be a reliable technique for the clinical diagnosis of PS. Muscle Nerve 59:411–416, 2019

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Inyección ecoguiada del músculo piriforme. Un nuevo abordaje

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Dolor del Músculo Piramidal en pacientes oncológicos. Tratamiento dirigido por Ultrasonido sin Hidrodisección Perineural del Ciático. Presentación de 10 casos.

Ultrasound appears to be a reliable technique for the diagnosis of piriformis syndrome

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