Irritable bowel syndrome in a psychiatristxs practice (the problem of nosological independence) and a possibility of its treatment with antidepressants (in case of paroxetine efficacy)

Abstract

46Социальные перемены, происходящие в последние десятилетия в России и других регионах, определяют зна-чительный рост распространенности различных форм по-граничной психической патологии, в том числе сомато-формных расстройств -психических нарушений невро-тического уровня, проявляющихся соматической симпто-матикой функционального характера и часто возникаю-щих вследствие психотравмирующей ситуации (стресса). Ярким примером патологии этого круга является синдром раздраженного кишечника 1 . Его симптомы связаны с на-рушением моторной функции толстой кишки в виде бо-лей (или дискомфорта) в животе, изменения частоты и консистенции стула (запор или диарея), метеоризма (вздутие живота) и ряда других проявлений.Распространенность синдрома раздраженного ки-шечника довольно высока. В среднем он диагностируется у 10-20% населения [1, 2] (разница оценок связана с раз-нородностью выборок больных, поскольку распростра-ненность болезни в значительной степени зависит от со-циальных, культурных и демографических факторов). Да-же если не учитывать стертые формы заболевания, кото-рые сколько-нибудь существенно не влияют на состояние больных и резко не нарушают их социальную адаптацию, частота этой патологии составляет примерно 3-10 % [3].Хотя в МКБ-10 синдром раздраженного кишечника рас-сматривается как отдельная нозологическая единица 2 в струк-туре заболеваний желудочно-кишечного тракта, эта патология является ярким примером мультидисциплинарной проблемы. Синдром раздраженного кишечника в практике психиатра (проблема нозологической самостоятельности) и возможность его лечения антидепрессантами (на примере эффективности пароксетина)1 В разные периоды эта патология обозначалась как «синдром раздраженной толстой кишки», «спазмированная кишка», «невроз толстой кишки», «дискинезия толстой кишки», «спастический колит», «хронический колит» и др. Термин «синдром раздраженного кишечника», использующийся в настоящей статье, принят в МКБ-10.2 Шифр МКБ-10 -К58.